盆部的解剖PPT课件.pptx

盆部的解剖;概述;两侧壁为髂骨、坐骨、骶结节韧带及骶棘韧带。

后两条韧带与坐骨大、小切迹围成坐骨大、小孔。

覆盖骨性盆壁内面的肌有闭孔内肌和梨状肌，

盆底肌有肛提肌和尾骨肌。

盆腔内的主要结构有：直肠、膀胱、输尿管盆部、子宫、卵巢、输卵管、阴道、髂内血管的分支和属支及盆腔内的淋巴。

;表面解剖;详细内容;;三、盆底肌及盆膈

1、肛提肌：

起于耻骨后面及肛提肌腱弓，

止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。

分4部分：

（1）前列腺提肌（耻骨阴道肌）

（2）耻骨直肠肌

（3）耻尾肌

（4）髂尾肌

2、尾骨肌

;3、盆膈：

盆膈封闭骨盆下口的大部分。

由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜和位于其内的肛提肌、

尾骨肌共同形成。;四、盆筋膜

是腹内筋膜的直接延续，可分为以下几部分：

（一）盆壁筋膜

1.骶前筋膜——覆盖于骶骨的前面，与骶骨之间有丰富

的静脉丛。

2.梨状肌筋膜——覆盖于梨状肌表面。

3.闭孔筋膜——覆盖在闭孔内肌

的内面，其中连于耻骨体盆腔面到

坐骨棘之间的部分呈线性增厚，

为肛提肌腱弓。

;（二）盆隔上筋膜

覆盖于肛提肌和尾骨肌的内面。

（三）盆隔上筋膜

覆盖于肛提肌和尾骨肌的外面。

（四）盆脏筋膜

是盆腔内脏器穿过盆膈和尿生殖隔时，由盆壁筋膜向上返折，

呈鞘状包绕脏器而形成。

1.膀胱筋膜2.子宫筋膜3.前列腺鞘

4.直肠筋膜

5.子宫主韧带

6.骶子宫韧带;7、直肠膀胱隔（直肠阴道隔）

位于男性直肠与膀胱、前列腺、精囊其输精管壶腹之间（女性在直肠与阴道之间），上起于直肠膀胱陷凹（直肠子宫陷凹），下至盆底，两侧附于盆侧壁。;六、盆部血管、淋巴和神经

（一）动脉

1、髂外动脉

2、髂内动脉

（1）臀下动脉

（2）闭孔动脉

（3）阴部内动脉

（4）髂腰动脉

（5）骶外侧动脉

（6）臀上动脉;（二）静脉

与同名动脉伴行。

其中脏支起于盆脏器周围的静脉丛。

男性前列腺静脉丛包埋于前列腺鞘内

膀胱静脉丛位于膀胱下部的周围；

女性的子宫静脉丛、阴道静脉丛位于子宫和阴道的两侧；

直肠内静脉丛位于粘膜上皮的外面，主要汇入直肠上静脉；

直肠外静脉丛位于肌层的外面，主要汇入直肠下静脉和

肛门静脉。

盆腔内静脉丛的静脉腔内无静脉瓣，各丛之间吻合丰富。

;（三）淋巴

1、髂外淋巴结：沿髂外动脉排列，收纳腹股沟浅、深淋巴结

的输出管及膀胱、前列腺、子宫的淋巴回流。

2、髂内淋巴结：沿髂内动脉及其分支排列，收纳盆腔所有

脏器、会阴深部、臀部、股后部的淋巴。

3、骶淋巴结：沿骶正中动脉和骶外侧动脉排列，收纳盆后壁、

直肠、子宫颈和前列腺的淋巴回流。;（四）神经

1、闭孔神经

2、骶丛

3、骶交感干

4、上腹下丛（骶前神经）

5、左、右下腹下丛（盆丛）

6、盆内脏神经（盆神经）;七、盆腔脏器与腹膜

直肠膀胱陷凹、直肠膀胱襞、膀胱旁窝

直肠子宫陷凹、膀胱子宫陷凹、直肠子宫襞;1、直肠：

（1）位置、毗邻

直肠后面：与骶骨、尾骨和梨状肌相邻，

各结构之间为结缔组织、血管和神经；

直肠两侧：为直肠旁窝、盆丛、直肠上、

下血管及肛提及相邻；

直肠前面：

男：以直肠膀胱陷凹底为界，上方

直肠与膀胱的上部、精囊之间有两

层腹膜，下方借直肠膀胱隔与膀胱的

下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及

输尿管盆部相邻。;;直肠旁淋巴结

;2、膀胱

（1）位置、毗邻

膀胱体上面有腹膜覆盖；

下面外侧紧贴耻骨后隙的结缔组织、肛提肌和闭孔内肌；

男性膀胱的后面：直肠膀胱陷凹、精囊、输精管壶；

女性膀胱的后面：子宫颈、阴道壁前壁、膀胱颈、尿生殖隔。

;（2）血管

膀胱上动脉

膀胱下动脉

静脉与同名动脉伴行

淋巴管注入髂外淋巴结;3.输尿管盆部、壁内部

位于盆侧壁腹膜下，行径髂血管、腰骶干和骶髂关节前方，向后下行走，继而经脐血管、闭孔血管神经的内侧，在坐骨棘平面转向前内侧，传入膀胱底的外上角。

在膀胱底的外上角，男性输精管在其前上方由外侧向内侧越过，经输精管壶腹与精囊之间进入膀胱；

女性输尿管盆部位于卵巢的后下方，经子宫阔韧带至子宫颈外侧2cm处，子宫动脉经其前上方跨过。

;4、前列腺

（1）位置、毗邻

位于