皮瓣移植术后医疗护理PPT课件.pptx

皮瓣移植术

后医疗护理

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一、定义：

1.皮瓣：带有皮下脂肪的皮肤，由真皮、皮

下组织构成，用于修复皮肤缺损。

2.皮瓣移植术：是指将某一部位的一块带有

血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一

部位，达到消灭创面、整复畸形和缺损的

目的。

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二、适应症

1.修复有深层重要组织、器官暴露的创面。

2.修复局部血运差的创面。

3.修复可能需要二期对深层组织器官进行再手

术的创面。

4.覆盖和衬里全部缺损的创面。

5.器官再造。

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三、分类

（一）任意型皮瓣（邻接皮瓣）

1.局部皮瓣

推进皮瓣旋转皮瓣交错皮瓣

2.邻接皮瓣

3.远位皮瓣

4.管型皮瓣

筋膜皮瓣

5.

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三、分类

（二）轴型皮瓣

1.岛状皮瓣

2.肌皮瓣

游离皮瓣

3.

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四、术前护理

1.协助完成必要术前检查

(1)术前照相；

(2)皮肤准备，包括供皮区及受区皮。

2.环境

(1)对病室紫外线消毒，每日3次；

(2)控制室内温度，使温度恒定在25°~28°;

(3)禁止吸烟

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五、术后护理

1.严密观察皮瓣血运可通过皮温、皮肤颜

色、肿胀程度、毛细血管反应等指标，耐

心细致地全面观察

2.皮肤颜色：主要观察移植组织肤色是否红

润、苍白、红紫。若皮肤颜色变浅或苍白，

提示动脉血供不足，有栓塞或痉挛。相反，

颜色大片或整片变浅应考虑静脉回流受阻。

随着血栓加重，继而变为红紫或黑紫。

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五、术后护理

3.皮温：注意与邻近正常组织相比较。一把

移植皮瓣温度与健侧皮温相差0.5℃–2℃，若

比正常皮温相差低于2℃，提示将发生血液循

环障碍。若皮温突然增高超过正常范围，且

局部有刺痛感觉或疼痛持续加重，提示有感

染可能。

4.肿胀程度：根据肿胀程度可出现皮纹存在、

皮纹消失、水泡。动脉供血不足皮瓣塌陷，皮

纹增多；静脉回流受阻，皮纹消失，张力增加，

表面光亮，有水泡或皮纹出血，如动静脉同时

栓塞时，肿胀程度不发生变化。

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五、术后护理

5.毛细血管反应：用棉签压迫皮瓣皮肤，使

皮肤颜色变白后移去棉签，皮肤颜色即转为

红色。这段时间为毛细血管充盈时间，正常

为1–2s，如果毛细血管充盈缓慢或消失，则

可能是血液循环中断，应立即引起注意。

6.判断皮瓣生长情况：可用针头刺入皮瓣内

5mm，拔出后轻轻挤压周围组织，若有鲜红

血液溢出，说明正常。若反复针刺后仍不见

血液溢出，说明可能存在动脉危象；若有暗

红色血液溢出，说明静脉血流受阻。

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五、术后护理

7.保温护理术后保温尤为重要，皮瓣局部给

60W烤灯照射7–10天，烤距为30–40cm。

8.术后体位：术后保持患肢高于心脏，抬高

患肢10°–15°，维持功能位或根据手术部位

适当调整。以保证动脉供血又利于静脉回流。

禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉，避免

皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死。

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五、术后护理

9.疼痛护理：疼痛可使机体释放5–羟色胺

（5–HT），5–HT有强烈收缩血管作用，不

处理及时可导致血管痉挛或血栓形成，故术

后应及时给与止痛。局部包扎固定，保护肢

体，避免活动时损伤皮瓣，引起疼痛，包扎

不要过紧以防压迫。

10.维持有效血液循环：故术后应注意观察

生命体征及全身情况，不足血容量。同时遵

医嘱予抗血栓等治疗，注意观察药物疗效及

副作用。

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五、术后护理

11.预防伤口感染：早期及时合理应用抗生素，