口腔癌的检测和治疗方法.pptxVIP

口腔癌的检测和治疗方法口腔癌是一种常见的恶性肿瘤。早期发现和综合治疗对患者至关重要。本次讲解将系统介绍口腔癌的检测和治疗方法。希望能提高大家对口腔癌的认识。作者：

什么是口腔癌？口腔癌的定义口腔癌是发生在口腔各部位的恶性肿瘤。其病理类型主要为鳞状细胞癌。约占全身恶性肿瘤的3%-5%。通常起源于口腔黏膜上皮。常见发病部位舌部最为常见，约占口腔癌的40%。其次是牙龈、口底、颊黏膜和腭部。不同部位肿瘤的生长特点和预后各不相同。舌癌的转移率较高。

口腔癌的流行病学377,713全球新发病例2020年全球口腔癌新发病例数量42,100中国新发病例2020年中国口腔癌新发病例数量2:1男女比例男性患病率约为女性的两倍40-70岁高发年龄口腔癌高发年龄段

口腔癌的主要危险因素吸烟吸烟者患口腔癌风险增加2-3倍饮酒过量饮酒增加口腔癌风险嚼槟榔槟榔中含有致癌物质这三种主要危险因素具有协同作用。同时存在多种因素时，患病风险显著增加。

其他口腔癌风险因素HPV感染人乳头瘤病毒感染与口咽癌密切相关特别是HPV16型日光暴露紫外线辐射增加唇癌风险尤其是下唇癌饮食因素缺乏新鲜水果蔬菜高温食物长期刺激遗传因素某些遗传综合征增加风险如范可尼贫血症

口腔癌的早期症状口腔溃疡超过两周不愈的溃疡是警示信号。边界不规则，底部不平。与普通口腔溃疡不同，癌性溃疡通常无明显诱因。白斑或红斑口腔黏膜出现不能刮除的白色或红色斑块。质地可能粗糙或颗粒状。这些病变可能是癌前病变，需警惕。持续性疼痛原因不明的口腔、舌部或喉咙疼痛。可能是肿瘤侵犯神经所致。疼痛可能向耳部放射。

口腔癌的进展症状吞咽困难肿瘤增大阻碍吞咽通道。患者进食困难，可能导致体重下降。说话困难舌部或口底肿瘤影响舌头活动。语言模糊不清，尤其是舌尖音。颈部肿块颈部可触及坚硬不活动的肿块。通常为转移的淋巴结。出血和异味肿瘤表面可能溃破出血。坏死组织产生难闻气味。

口腔癌的预防措施戒烟戒酒避免烟草和酒精是预防口腔癌最有效的方法。两者协同作用大大增加风险。均衡饮食多摄入新鲜蔬果。富含抗氧化物质的食物可中和自由基，减少细胞损伤。良好口腔卫生定期刷牙和使用牙线。减少口腔内细菌滋生，降低炎症风险。定期口腔检查每年至少进行一次口腔健康检查。专业医生可及早发现异常。

口腔癌筛查的重要性早期发现早期口腔癌通常无症状提高治愈率早期治疗五年生存率可达80%以上提高生活质量避免晚期大范围手术和功能丧失口腔癌是少数可以通过视诊直接观察的癌症之一。定期筛查对高危人群尤为重要。建议40岁以上高危人群每年进行一次专业口腔癌筛查。

口腔癌筛查方法：视诊检查准备使用适当光源，准备口镜、压舌板等工具。患者需摘除假牙。系统检查按顺序检查口唇、颊黏膜、牙龈、舌部、口底和腭部。不放过任何区域。观察异常重点关注颜色改变、溃疡、肿块、组织增厚和黏膜质地异常。记录发现详细记录异常发现的位置、大小、形态、颜色和质地。必要时拍照存档。

口腔癌筛查方法：触诊戴手套医生戴上无菌手套。患者放松口腔肌肉。双手触诊一手在口腔内，一手在口腔外，双手协调检查组织。感受异常寻找硬结、结节和不规则区域。癌组织通常质地坚硬，境界不清。颈部检查触摸颈部淋巴结。注意是否有肿大、质硬或固定的淋巴结。

口腔癌筛查：特殊染色技术甲苯胭红染色原理：癌细胞核酸含量高，可与染料结合。操作：用染料漱口，正常组织不着色，可疑区域呈深蓝色。优点：简单、无创、可大面积筛查。局限：假阳性率较高，需专业判读。醋酸染色原理：异常组织脱水后变白，更易识别。操作：用1-2%醋酸溶液涂抹口腔黏膜。优点：操作简便，成本低。局限：特异性不高，需结合其他检查。

口腔癌筛查：荧光检查工作原理健康组织在特定波长蓝光照射下会发出绿色荧光。异常组织显示为暗区。VELscope设备便携式设备，可直接观察口腔黏膜荧光变化。检查仅需2分钟。优势无创、快速、可发现肉眼不可见的早期病变。灵敏度高达95%以上。局限性特异性较低，炎症也可引起荧光变化。需由专业人员判读结果。

口腔癌筛查：刷片细胞学检查刷取样本使用特制刷子在可疑区域旋转刷取细胞。需足够力度获取基底层细胞。制作涂片将刷子上的细胞均匀涂抹在载玻片上。立即固定或使用液基细胞学技术。显微镜检查病理科医师观察细胞形态。评估是否存在异型性、核质比异常等癌变特征。刷片细胞学检查是非常方便的门诊筛查方法。对于不适合活检的患者尤为有用。

口腔癌的诊断：活组织检查切取活检穿刺细胞学检查适用于口腔内可见病变适用于深部组织或淋巴结切取部分或全部病变组织用细针抽取细胞样本可提供完整病理诊断主要用于鉴别诊断需要局部麻醉疼痛轻微，通常不需麻醉有出血等并发症风险并发症风险低活组织检查是口腔癌诊断的金标准。可以明确肿瘤的性质、类型和分化程度。

口腔癌的影像学检查X线检查常规全景片可显示肿瘤对骨组织的侵犯。设备普及，成本低，