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医疗委托协议合同

?甲方（委托人）：

姓名：__________________

性别：__________________

身份证号码：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

乙方（受托人）：

名称：__________________

法定代表人：__________________

地址：__________________

联系电话：__________________

鉴于甲方有医疗需求，希望委托乙方提供相关医疗服务，乙方具备提供该医疗服务的能力和资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方委托乙方提供医疗服务事宜达成如下协议：

一、委托事项

1.医疗服务内容

乙方根据甲方的病情及需求，为甲方提供[具体医疗服务名称，如诊断、治疗方案制定、手术实施、康复指导等]。

服务涵盖但不限于对甲方进行全面的身体检查，包括但不限于[列举各项检查项目，如血液检查、影像检查等]，以准确诊断病情；根据诊断结果制定个性化的治疗方案，明确治疗方法、用药建议、治疗周期等；在必要时，按照医疗规范为甲方实施相应的手术治疗；术后及康复阶段为甲方提供专业的康复指导，包括康复训练计划、饮食建议等。

2.服务地点

服务将在乙方指定的具备相应医疗条件的场所进行，具体地点为[详细地址]。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利义务

1.权利

有权了解乙方为其制定的医疗计划、治疗方案、收费标准等相关信息。

有权要求乙方按照本协议约定及医疗规范提供医疗服务。

对乙方提供的医疗服务不满意时，有权提出异议并要求乙方作出解释或改进。

2.义务

向乙方如实告知自己的病情、病史、过敏史、家族病史等与医疗相关的重要信息，不得隐瞒或虚报。

按照乙方要求进行各项检查、治疗及康复活动，积极配合乙方的工作。

按照本协议约定及时支付医疗费用。

（二）乙方权利义务

1.权利

有权要求甲方如实提供与医疗相关的信息，并按照要求配合医疗服务。

按照本协议约定收取医疗服务费用。

根据甲方的病情及医疗需要，合理安排医疗资源，包括但不限于医生、护士、设备等。

2.义务

按照国家法律法规、医疗行业规范及本协议约定，为甲方提供优质、专业、安全的医疗服务。

安排具备相应资质和经验的医疗人员为甲方进行诊断、治疗等服务。

对甲方的病情严格必威体育官网网址，不得泄露甲方的隐私信息，但法律另有规定或甲方同意的除外。

在医疗服务过程中，如发现甲方的病情发生变化或出现其他紧急情况，应及时告知甲方并采取相应的合理救治措施。

向甲方详细说明医疗计划、治疗方案、风险及注意事项等，并取得甲方的书面同意（如适用）。

三、医疗费用及支付方式

（一）医疗费用

1.甲方应支付的医疗费用总计为人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。该费用涵盖了本协议约定的各项医疗服务费用，包括但不限于检查费、治疗费、药费、手术费、护理费、康复费等。

2.如因甲方病情变化需要增加额外的检查、治疗项目或延长治疗周期，导致医疗费用增加的，乙方应提前告知甲方费用增加的情况及金额，经甲方书面同意后，费用按照实际发生额另行结算。

（二）支付方式

1.甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，向乙方支付医疗费用的[x]%作为预付款，即人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。

2.在乙方完成主要治疗阶段（如手术完成或主要治疗方案实施完毕）且甲方对治疗效果无异议后的[x]个工作日内，甲方支付医疗费用的[x]%，即人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。

3.剩余医疗费用在甲方完成全部康复治疗且乙方确认甲方已达到预期康复效果后的[x]个工作日内，甲方一次性支付完毕。

4.乙方应在收到甲方每笔款项后的[x]个工作日内，向甲方开具合法有效的发票。

四、医疗风险及责任承担

（一）医疗风险

1.医疗行为本身存在一定的风险，尽管乙方会尽最大努力提供安全、有效的医疗服务，但仍有可能出现意外情况或治疗效果未达预期的情况。

2.可能出现的医疗风险包括但不限于手术并发症、药物不良反应、病情恶化、感染等。乙方将在医疗服务过程中采取合理的预防措施降低风险发生的可能性，但无法完全避免。

（二）责任承担

1.因乙方违反法律法规、医疗行业规范或本协议约定，导致甲方人身损害或其他不良后果的，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金（如造成残疾）、死亡赔偿金（如导致死亡）等合理费用。

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