2025年医学分析-公共营养师培训 临床营养学--肥胖症.pptxVIP

2025年医学分析-公共营养师培训临床营养学--肥胖症汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肥胖症概述

2.肥胖症的病因与发病机制

3.肥胖症的评估与诊断

4.肥胖症的治疗原则

5.肥胖症的营养治疗

6.肥胖症患者的饮食管理

7.肥胖症患者的运动指导

8.肥胖症患者的心理干预

01肥胖症概述

肥胖症的定义与分类肥胖症定义肥胖症是一种以体重超过标准体重的20%以上的慢性代谢性疾病，通常以体重指数（BMI）来判断，即体重（公斤）除以身高（米）的平方。肥胖症分类肥胖症可分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。单纯性肥胖是指没有明确原因的肥胖，约占肥胖人群的95%；继发性肥胖则是由某些疾病或药物引起的肥胖。肥胖症分级根据BMI的不同，肥胖症可分为轻度肥胖（BMI27-29.9）、中度肥胖（BMI30-34.9）和重度肥胖（BMI≥35）。其中，重度肥胖患者更容易并发心血管疾病、糖尿病等慢性病。

肥胖症的流行病学特点患病率上升近年来，全球肥胖患病率呈显著上升趋势，据世界卫生组织报告，全球肥胖人数已超过6亿，其中中国肥胖人数已超过4亿，成为全球肥胖大国。城乡差异明显在城乡分布上，城市地区肥胖患病率高于农村地区，尤其是在经济发达的城市，肥胖问题更为突出。儿童肥胖增多儿童肥胖问题也日益严重，据调查，全球约有1.5亿儿童和青少年肥胖，儿童肥胖不仅影响其身心健康，还可能增加成年后患慢性疾病的风险。

肥胖症的危害心血管疾病肥胖症是心血管疾病的高危因素，肥胖人群患高血压、冠心病、心肌梗塞等疾病的风险是正常体重人群的2-4倍。2型糖尿病肥胖是2型糖尿病的重要病因之一，肥胖者胰岛素敏感性降低，血糖调节功能受损，易发展为2型糖尿病。代谢综合征肥胖常伴有血脂异常、高尿酸血症等代谢综合征症状，增加了患多种慢性病的风险，严重影响生活质量。

02肥胖症的病因与发病机制

遗传因素遗传易感性遗传因素在肥胖症的发生中起重要作用，研究表明，肥胖症具有家族聚集性，肥胖者的亲属患肥胖症的风险是正常体重人群的2-3倍。基因多态性多个基因与肥胖症相关，如肥胖基因（OB）、瘦素受体基因（LEPR）等，基因多态性可能导致个体对肥胖的易感性差异。遗传与环境遗传因素与环境因素共同作用导致肥胖，如家庭饮食习惯、生活方式等，遗传因素决定了个体对肥胖的易感性，而环境因素则可能触发肥胖的发生。

环境因素饮食习惯不健康的饮食习惯是导致肥胖的重要因素，高热量、高脂肪、高糖的食物摄入过多，以及饮食习惯的改变，如快速进食、暴饮暴食等，都可能导致能量摄入过剩。生活方式现代生活方式的变化，如久坐不动、缺乏体育锻炼，使得能量消耗减少，导致能量平衡失调，进而引发肥胖。研究表明，缺乏体育锻炼的人群肥胖风险增加。社会文化社会文化因素也对肥胖的发生有影响，如社会压力、工作繁忙等可能导致饮食不规律，同时，媒体宣传和广告也可能影响人们的饮食习惯和体重管理观念。

生活方式因素饮食习惯日常饮食中，高热量、高脂肪、高糖食物的摄入过多，以及不规律的饮食时间，如晚餐过晚或暴饮暴食，都可能导致能量摄入超过消耗，增加肥胖风险。运动不足随着科技的发展，人们的生活方式趋向于久坐不动，缺乏规律性的体育锻炼，如每周少于150分钟的中等强度运动，导致身体活动量减少，能量消耗降低。睡眠质量睡眠不足或睡眠质量差会影响荷尔蒙平衡，增加食欲和能量摄入，同时减少能量消耗，长期睡眠问题可能增加肥胖的风险。

代谢因素胰岛素抵抗肥胖者体内脂肪细胞增多，胰岛素敏感性下降，导致胰岛素抵抗，影响血糖调节，是2型糖尿病的重要风险因素。脂肪细胞功能肥胖者的脂肪细胞功能异常，如分泌过多的炎症因子和脂肪因子，可能导致代谢紊乱，增加心血管疾病和糖尿病的风险。能量代谢率肥胖者的基础代谢率和能量消耗降低，即使摄入相同的热量，也更容易储存脂肪，这是肥胖和体重增加的生理基础之一。

03肥胖症的评估与诊断

肥胖程度的评估体重指数体重指数（BMI）是最常用的肥胖程度评估方法，通过体重（公斤）除以身高（米）的平方来计算，正常范围为18.5-23.9，25-29.9为超重，≥30为肥胖。腰围测量腰围是衡量腹部脂肪堆积的指标，男性腰围超过90厘米，女性腰围超过80厘米，被视为腹部肥胖，与心血管疾病风险增加相关。体脂百分比体脂百分比通过生物电阻抗分析、皮褶厚度测量等方法测定，反映了体内脂肪组织的比例，肥胖者体脂百分比通常超过30%（男性）或25%（女性）。

肥胖症的辅助检查血液检查血液检查包括血糖、血脂、胰岛素等指标，用于评估肥胖者的代谢状况，有助于诊断糖尿病、心血管疾病等并发症。影像学检查影像学检查如超声波、CT或MRI，可观察内脏脂肪分布，评估脂肪肝、心血管疾病等潜在风险。代谢率测试代谢率测试可测量基础代谢率和能量消耗，帮助制定个性化的饮食和运动计划，以实现体重控制和