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神经外科练习题库2022

单选题

1.颅内压增高的三主征是

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、癫痫

C.头痛、呕吐、视乳头水肿

D.头痛、呕吐、复视

E.头痛、呕吐、精神症状

答案：C

解析：颅内压增高的三主征为头痛、呕吐、视乳头水肿，是颅内压增高的典型表现。

2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，患侧动眼神经受压，早期出现患侧瞳孔变小，随后患侧瞳孔逐渐散大，这是最有意义的临床定侧体征。

3.诊断颅内占位病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是

A.脑电图

B.颅脑超声波

C.同位素脑扫描

D.CT检查

E.腰椎穿刺检查

答案：D

解析：CT检查能够清晰显示颅内结构，对颅内占位病变的位置、大小、形态等有很高的诊断价值，且为无损伤性检查方法。脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断；颅脑超声波对颅内病变诊断价值有限；同位素脑扫描有一定局限性；腰椎穿刺主要用于检测脑脊液情况，对占位病变定位诊断不如CT。

4.高血压脑出血最常见的部位是

A.壳核出血

B.丘脑出血

C.脑叶出血

D.脑桥出血

E.小脑出血

答案：A

解析：高血压脑出血最常见的部位是壳核，约占全部脑出血的50%-60%，主要是豆纹动脉破裂所致。

5.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现

A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安

B.呼吸骤停，瞳孔无变化

C.病侧瞳孔先缩小，继而散大

D.双侧瞳孔散大，意识丧失

E.进行性意识障碍

答案：B

解析：小脑幕切迹疝先有进行性意识障碍，患侧瞳孔先缩小后散大，病情进一步发展可出现双侧瞳孔散大，意识丧失。呼吸骤停多见于枕骨大孔疝，而不是小脑幕切迹疝。

6.下列关于头皮裂伤的描述，错误的是

A.锐器所致的裂伤较整齐

B.钝器所致的裂伤创缘可不规则

C.头皮血供丰富，裂伤后不易出血

D.头皮裂伤一般不伴有颅骨骨折

E.头皮裂伤应尽早清创缝合

答案：C

解析：头皮血供丰富，头皮裂伤后出血较多。锐器所致裂伤创缘较整齐，钝器所致裂伤创缘不规则。头皮裂伤一般不伴有颅骨骨折，但应尽早清创缝合，以减少感染机会。

7.开放性颅脑损伤的处理原则中，错误的是

A.早期彻底清创

B.应用抗生素预防感染

C.脑脊液漏者应早期修补

D.碎骨片应尽量去除

E.硬脑膜应严密缝合

答案：C

解析：开放性颅脑损伤应早期彻底清创，应用抗生素预防感染，碎骨片尽量去除，硬脑膜应严密缝合。脑脊液漏一般在伤后1-2周内多能自行停止，若超过1个月仍未停止，可考虑手术修补，而不是早期修补。

8.脊髓半切综合征的临床表现为

A.损伤平面以下同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛、温觉消失

B.损伤平面以下同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

C.损伤平面以下双侧肢体运动及深感觉消失

D.损伤平面以下双侧肢体痛、温觉消失

E.损伤平面以下同侧肢体运动及痛、温觉消失，对侧肢体深感觉消失

答案：A

解析：脊髓半切综合征表现为损伤平面以下同侧肢体运动及深感觉消失，对侧肢体痛、温觉消失，是由于脊髓一侧受损，分别影响了皮质脊髓束、薄束和楔束以及脊髓丘脑束。

9.最易形成小脑幕切迹疝的是

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.小脑肿瘤

答案：B

解析：颞叶肿瘤靠近小脑幕切迹，容易压迫中脑等结构，导致小脑幕切迹疝，其他部位肿瘤相对较少直接导致小脑幕切迹疝。

10.颅内肿瘤中最多见的是

A.转移瘤

B.脑膜瘤

C.神经上皮性肿瘤

D.垂体腺瘤

E.胆脂瘤

答案：C

解析：神经上皮性肿瘤是颅内肿瘤中最多见的类型，约占颅内肿瘤的40%-50%。

11.下列哪种疾病不会引起颅内压增高

A.脑肿瘤

B.狭颅症

C.颅脑损伤

D.颅内动静脉畸形

E.良性高血压

答案：E

解析：脑肿瘤、狭颅症、颅脑损伤、颅内动静脉畸形等均可导致颅内占位、脑脊液循环障碍等，引起颅内压增高。而良性高血压一般不会直接引起颅内压增高，但恶性高血压导致高血压脑病时可出现颅内压增高表现。

12.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是

A.脑脊液检查

B.脊髓造影

C.CT

D.MRI

E.脊柱X线平片

答案：D

解析：MRI对椎管内肿瘤的诊断价值最高，能够清晰显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等，是诊断椎管内肿瘤的首选检查方法。脑脊液检查可了解脑脊液成分变化，但对肿瘤定位诊断价值有限；脊髓造影为有创检查，目前应用相对较少；CT对软组织分辨能力不如MRI；脊柱X线平片主要用于观察脊柱骨质情况，对椎管内肿瘤诊断价