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医院感染与患者安全
医院感染直接影响
到诊疗技术的发展
任何一项诊疗技术的应用,都面临医院感染问题。
心脏外科、颅脑外科、器官移植、微创手术等治
疗技术面临的最大问题之一是感染!
有研究显示:医院感染会额外增加4-33%的死亡
率;呼吸机肺炎(VAP)、导管相关性血流感染
(CA-BSI)、泌尿道感染(UTI)分别增加病死
率35%、25%、5%。
医院感染暴
发
后果严重
18名剖宫产患者手术切口感染事件
一、案例经过:
2009年12月,某中心卫生院发生剖宫产患者手术切口感染事件。该事
件后果严重,影响恶略,其38名剖宫产患者中,有18名发生手术切口
感染。经调查,该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染。
病原菌为快速生长型结合分支杆菌。该院在院内感染防控方面存在严重
问题是:手术器械灭菌不合格,存在严重医疗安全隐患。
存在主要问题及启迪:
手术器械灭菌不合格:手术器械灭菌不合格是导致该起
事件的主要原因。该院手术器械等清洗不彻底,存有血
迹;手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二
醛浸泡,不能达到灭菌效果;对部分手术器械及物品的
灭菌效果未实施有效监测;手术用的外科手消毒剂不达
标,诸多环节存在严重的医疗安全隐患。
存在主要问
题及启迪:
院内感染管理规章制度不健全、不落实:
对预防和控制院内感染工作不重视,未
能按照《医院感染管理办法》等有关规
定建立院内感染管理责任制,医院手术
管理及消毒供应中心管理等有关规章制
度不健全、不更新、不落实,对消毒灭
菌、医务人员手卫生、院内感染监测及
报告等制度执行不力。
存在主要问
题及启迪:
医务人员院内感染防控意识薄弱、防控意识
欠缺:未能对医务人员开展感染防控相关培
训,医务人员防控院内感染的意识薄弱,缺
乏院内感染防控相关知识,临床连续发现多
起剖宫产患者手术切口感染病例后,有关医
务人员反应迟钝,不能及时发现问题、及时
报告,并采取有效防控措施。
事件处理结果:
给予院长行政记过、主管副院长行
政记大过处分,撤销护理部主任及
妇产科主任、护士长的职务。
天津某县妇幼保健院发生新生儿院内感染
5例死亡事件
案例经过:
2009年3月18日-19日,天津市某县妇幼保健院收治的6名新生儿
相继转往北京儿童医院救治。北京儿童医院对3名发病患儿血培养
检查,发现均为革兰氏阴性菌感染,其中2人为阴沟肠杆菌感染。
至22日,6名新生儿中5名相继死亡。在转院前,这6名患儿均曾
在蓟县妇幼保健院新生儿科的暖箱内治疗。北京市儿童医院检查
认定属于医院感染事故,并上报了卫生部。
存在主要问题及启迪:
01医院感染防控工作不够重视:新生儿02消毒隔离工作不到位:该院的新生儿
科建筑布局及工作流程不符合环境卫暖箱污染严重,清洁消毒不彻底;新
生学和感染控制的要求。手卫生设施生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换,砂
不完善,肥皂潮湿;轮不清洁且未消毒,消毒液浓度不合
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