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中西医结合内科学--第1页

急性上呼吸道感染

一、诊断急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热

一、三、鉴别诊断

疱疹咽峡炎：咽痛、灰白色小丘疹或疱疹

咽-结膜热：发热、流泪、畏光

一、三、常见的阳性检查

血常规检查：

病毒性感染：白细胞计数偏低（正常值3.5~9.5×109/L），淋巴细胞增高（正常值20%~40%）

细菌性感染：白细胞、中性粒细胞（正常值40%～75%）计数增高，甚至核左移

一、中医证型

中医证型经典症候方剂

风寒束表恶寒，无汗，头身痛，脉浮（紧）荆防败毒散

风热犯表发热，汗出不畅，黄稠痰，舌尖红，脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤

暑湿伤表身热，酸沉疼痛，闷腻，脉濡数新加香薷饮

气虚感冒发热，疲劳气短，反复，舌淡苔白，脉浮无力参苏饮

阴虚感冒身热，口渴，手足心热，舌红，苔少，脉细数加减葳蕤汤

一、西医治疗

一般治疗：休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。

对症治疗：对乙酰氨基酚、银翘解毒片。

抗菌治疗：青霉素、一代头孢菌素等。

抗病毒治疗：利巴韦林、奥司他韦等。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD的诊断：COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查

（1）长期慢性的呼吸困难+咳嗽咳痰

（2）接触危险因素（吸烟）

（3）肺功能检查：吸入支气管扩张剂之后，FEV1／FVC＜70%

COPD用药

稳定期加重期

明确原因戒烟或脱离环境因素加重原因（是否细菌或病毒感染等）

支气β2受体激动剂沙丁胺醇（短效）、沙美特罗（长效）

管舒抗胆碱能药异丙托溴铵（短效）、噻托溴铵（长效）

张剂茶碱类氨茶碱、多索茶碱

吸氧LTOT低流量吸氧

糖皮质激素与长效β2受体激动剂联用泼尼松龙（口服）

沙美特罗+氟替卡松甲泼尼龙（静脉）

福莫特罗+布地奈德

抗生素/根据病原菌确定用药

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中医证型

中医证型经典症候方剂

风寒壅肺恶寒，无汗，头身痛，脉浮（紧）麻黄汤+华盖散

表寒肺热吐痰粘稠，舌尖红，脉浮数麻杏石甘汤

痰热郁肺黄痰夹血，喜冷饮，小便短赤，舌红，苔黄，脉滑数桑白皮汤

痰浊阻肺痰多，呕吐纳差，舌苔白腻，脉滑濡二陈汤+三子养亲汤