心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】.pptx

心脏损伤的业务学习主讲人：XXX心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】1

01相关知识目录02护理原则Content03健康教育心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】2

相关知识Nothingwecandowillchangeit.Thefutureisbeforeusanddynamic.1心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】3

概述心脏损伤（cardiacinjury） 钝性心脏损伤（bluntcardiacinjury）：多由胸部撞击、减速、挤压、冲击等暴力所致。多发生于右心室。 穿透性心脏损伤（penetratingcardiacinjury）：多由锐器伤及心脏所致，少数可由钝性暴力所致。好发部位依次为右心室、左心室、右心房和左心房。心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】4

病因钝性心脏损伤：直接暴力：方向盘或重物撞击胸部；间接暴力：高处坠落、腹部或下肢突然受挤压、突然加速或减速。穿透性心脏损伤：锐器伤：刃器、子弹穿透胸壁；火器伤：致心脏贯通伤；医源性心脏穿透伤；暴力撞击前胸、胸骨或肋骨断端移向心脏。心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】5

病因胸廓碎裂伤肋骨骨折连枷胸是最常见的胸部损伤。多见于第4-7肋,尖锐的肋骨断端可刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织。常合并血气胸。多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。即反常呼吸运动。连枷胸常合并肺挫伤，是诱发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的重要因素。多根多处肋骨骨折，软化胸壁面积比较大时，患者出现被动呼吸：吸气时软化区胸壁外突，呼气时软化区内陷，患者大多需要人工或者机械辅助呼吸，否则大多患者很快陷入窒息而死亡。心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】6

临床表现症状：轻者无明显症状；中、重度挫伤可出现胸痛、心悸、气促、呼吸困难及心绞痛；心脏破裂者，可见胸壁伤口不断涌出鲜血，低血容量性休克表现，甚至死亡；可有心律失常及心力衰竭。心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】7

临床表现多食体征：偶可闻及心包摩擦音；前胸壁软组织损伤和胸骨骨折；心脏压塞征：Beck三联症——静脉压增高，颈静脉怒张，心音遥远，脉搏微弱，脉压小；心脏杂音。皮肤搔痒心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】8

辅助检查实验室检查：心肌肌钙蛋白I或T，LDH。心电图检查：心动过速、ST段抬高、T波低平或倒置、房早或室早。超声心动图：可显示心脏结构和功能的改变，明确有无心包积血和积血量。心包穿刺：抽得血液可确诊。X线必要时应立即送手术室，局麻下扩深伤道以明确诊断。心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】9

治疗原则非手术治疗：卧床休息；严密观察病情，持续心电监护；补充血容量，输液速度宜慢，以防心力衰竭；吸氧、纠正低氧血症；有效镇痛。手术治疗：?根据病人心脏受损情况，在全麻体外循坏下实施房、室间隔缺损修补术、瓣膜置换术、腱索或乳头肌修复术等。心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】10

治疗原则穿透性心脏损伤处理：已有心脏压塞或失血性休克，应立即开胸手术。心脏介入术致医源性心脏损伤，应立即终止操作并抗凝，心包穿刺抽吸积血，尽量避免开胸手术。心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】11

护理原则Nothingwecandowillchangeit.Thefutureisbeforeusanddynamic.2心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】12

护理诊断外周组织灌注无效与心脏劈裂和心脏及胸腔内出血，心律失常及心力衰竭有关急性疼痛与组织损伤有关潜在并发症胸膜腔和肺部感染心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】13

术前护理 急救 对怀疑有心脏压塞者，立即配合医师行心包腔穿刺减压术，病并尽快做好剖胸探查术前准备。 补充血容量 迅速建立至少2条以上静脉通路，在检测中心静脉压的前提下输血和补液，维持有效的血容量和水、电解质及酸碱平衡。经以上处理后病情无改善者且出现活动性出血者，立即做好剖胸探查止血准备。心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】14

术前护理保持呼吸道通畅有效供氧患者入院后即予鼻导管高流量氧气吸入5L/min。取平卧位,防止分泌物阻塞气道引起窒息,保持呼吸道通畅,改善缺氧。持续监测末梢血氧饱和度以了解患者缺氧情况及供氧效果。密切观察病情包括生命体征、神志、瞳孔、中心静脉压、末梢血氧饱和度、尿量及有无心脏压塞等表现。并备好气管插管、人工呼吸机、除颤器及心肺复苏药物。心脏损伤护理教学PPT课件【必威体育精装版版-直接用】15

术前护理 缓解疼痛 遵医嘱给予麻醉镇痛药，积极处理、包扎胸部伤口。 抗感染