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5．肝肾亏损证主证：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳呜，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调。舌红少苔，脉细数。证机概要：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。治法：补益肝肾，滋阴清热。代表方：壮骨丸加减。本方滋阴降火，强壮筋骨，用于治疗肝肾阴亏有热之痿证。（四）西医治疗1、抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明，溴化新斯的明，溴化新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，而吡啶斯的明的毒副作用比新斯的明小，故临床口服剂型大量使用此药。2、极化液（用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中。加新斯的明0.5-2.0mg，地塞米松5-15mg静滴1次/日，10-12次为一疗程。3、免疫抑制剂：根据免疫功能情况分别应用：如①口服强的松。②静滴环磷酰胺。③硫唑嘌呤。（四）西医治疗1、抗胆碱脂酶类药物：如口服吡啶斯的明，溴化新斯的明，溴化新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，而吡啶斯的明的毒副作用比新斯的明小，故临床口服剂型大量使用此药。2、极化液（用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中。加新斯的明0.5-2.0mg，地塞米松5-15mg静滴1次/日，10-12次为一疗程。3、免疫抑制剂：根据免疫功能情况分别应用：如①口服强的松。②静滴环磷酰胺。③硫唑嘌呤。（四）西医治疗4、手术疗法手术疗法就是胸腺或胸腺瘤的切除（此疗法只适应于有胸腺增生或有胸腺瘤的患者），该疗法被认为是西医治疗重证肌无力的主要手段。5、血桨交换法这种疗法运用范围比较狭窄，一般只用于严重的重证肌无力患者，而且该疗法费用昂贵，治疗效果维持时间比较短，一般能维持在7~15天左右，故也不是治疗本病的有效方法。七、外治法（一）饮食（二）针灸：以调理脾胃，补益后天为主、佐以强筋壮骨，通经活络之法。（三）另可配合推拿、气功、理疗、体疗等。采用综合疗法，疗效好，恢复快。八、预防调护1.避居湿地，防御外邪侵袭。2.加强日常护理。3.提倡病人进行适当锻炼。4.注意精神饮食调养。第二节小儿麻痹

定义：小儿麻痹症是由微小的特异核糖核酸(RNA)病毒引起的一种急性传染病，主要发生在1-3岁小儿，以引起肢体肌肉麻痹为特征而得名，病毒主要侵犯脊髓前角细胞，故又称脊髓灰质炎。

一、病因病机（一）病因小儿麻痹症病毒存在于患者的鼻腔分泌物和粪便中，通过消化道和呼吸道传播。（二）病理变化过程病毒通过血液循环侵袭到脊髓前角，可引起运动神经细胞以下变化：1、细胞周围血管充血，周围组织水肿、浸润，细胞肿胀，细胞核肿大，神经小体(尼氏小体)碎裂、消失，脊髓水肿，部分运动神经功能发生暂时性功能障碍。2、胞核染色质变性分裂，细胞质出现嗜碱性颗粒。1、2两种病理改变仍为可逆，炎症消退后，细胞仍可恢复正常，瘫痪的肌肉也能逐渐恢复功能。3、运动神经细胞严重变性、溶解、干裂或吸收，造成永久性破坏，不能再生或恢复。但并不意味支配某一肌肉的神经细胞全部坏死，残存的运动神经细胞有很大的能力。一般估计：①40%的运动神经细胞存在，该肌肉无肌力失常现象。②30%的运动神经细胞存在，肌力可达到3-4级。③20%运动神经细胞存在，肌力可达到2-3级。④10%运动神经细胞存在，仅存0-1级肌力。4、①从侵犯部位看，腰骶段最易受侵犯(以腰1-4最常见)，颈胸段较少见，故本病多见下肢瘫痪，主要为臀肌、股四头肌、小腿肌。②从脊髓前角的病变范围看，不呈对称性，为散在性分布，呈“乱点名“式，因此临床上所表现的瘫痪并不按神经支配区域分布。③长期瘫痪的肌肉、肌腱，包括皮下组织等均见萎缩，骨骼亦同时受影响。二、诊断1、病史（年龄；上呼吸道和消化道症状）；2、临床表现；3、实验室检查。2、临床表现①前驱期：患者发热（38℃-39℃），多汗，头痛，出现咽痛、流涕、咳嗽等上呼吸道症状或恶心、呕吐、腹泻等肠胃道症状。②瘫痪期：前驱期热退后，1-6天后，又起发热，全身呈兴奋状态，面部红赤，皮肤泛红，出汗，且有呕吐，咽痛，感觉过敏。四肢关节强直。3-4天后，四肢肌肉开始出现瘫痪，以下肢多见。③恢复期：指急性期过后1-2