超声在产前筛查和诊断中的应用.pptVIP

检查内容1、估计孕周，胎儿生长评估（间隔三周以上）。2、确定胎位。胎头3、头颅光环是否完整，双顶径，头围。4、四腔心可否显示，胎心率。5、腹围。6、评价胎儿体表及内脏结构。7、脊柱是否连续无中断，四肢是否显示清晰。8、羊水、胎盘、脐带的情况。第23页，共54页，星期日，2025年，2月5日报告书写1、将所观察内容和所测量数据反映在报告中；2、超声提示应明确告诉孕妇:1）是活胎还是死胎2）是单胎还是多胎3）胎位4）胎盘5）羊水3、对所要求观察的内容不能明确者应建议孕妇到上级医院或专门的产前诊断机构进一步检查.第24页，共54页，星期日，2025年，2月5日中、晚期妊娠胎儿系统超声检查检查要求较高:1、对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求。2、并不是要求所有超声医师、所有医院都要进行此种超声检查，这种类型超声检查,建议在具有产前诊断资格的医院,由取得产前诊断资格的超声医师进行次项检查。3、但并不排斥其他医院进行此种类型的超声检查。通过系统胎儿超声检查，提高胎儿畸形的检出率。第25页，共54页，星期日，2025年，2月5日适应症1、适应于所有孕妇，尤其适应于高危孕妇产前超声检查。2、35岁以上的高龄孕妇；生育过染色体异常儿的孕妇；3、夫妇一方有染色体平衡易位者、隐形遗传病基因携带者；；4、有畸形生育史者，如生育过无脑儿，脑积水、脊柱裂、小头畸形、唇腭裂、先天性心脏病儿或其他畸形儿等异常；5、夫妻双方有先天性代谢性疾病，或有此类疾病生育史的孕妇；6、、在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感染的孕妇；7、有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇；8、原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇本次妊娠羊水过多，疑有畸胎的孕妇。第26页，共54页，星期日，2025年，2月5日中孕超声检查内容1、对胎儿严重致死性畸形进行筛查。（卫生部《产前诊断技术管理条例》所规定于妊娠18－24周应诊断的致死性畸形,包括:1）无脑儿；2）严重的脑膨出；3）严重的开放性脊柱裂；4）严重胸、腹壁缺损内脏外翻；5）单腔心；6）致死性软骨发育不全）2、头颅：颅内某些重要结构：颅内结构包括大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑蚓部、后颅窝池、第四脑室等结构。3、颜面部要求显示颜面部冠状切面，观察眼及眼眶、唇（颜面因胎位或其他因素显示不清者，应特别注明）。4、心脏：1）四腔心切面：明确四腔心是否左右对称；四腔心结构有无异常；心脏中央十字交叉是否存在；左右房室连接是否异常。2)左、右心室流出道切面：观察大动脉的大小、形态；观察大动脉在心底的连接关系；判断心室与大动脉的连接关系。3)测量胎儿心率并观察胎儿心率是否整齐。第27页，共54页，星期日，2025年，2月5日5、腹腔脏器：要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官确定有无大的腹裂是否有脐膨出是否有上述器官疝入胸腔（膈疝）有无胸腹水肠管是否有扩张6、胎儿肢体要求按连续阶段顺序追踪扫查法逐一观察胎儿四个肢体内的长骨以及手、足形态与姿势7、脊柱：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度8、脐带观察：脐带内血管数目；脐带粗细；脐带绕颈；脐带囊肿；脐动脉血流：测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数、S/D比值。第28页，共54页，星期日，2025年，2月5日中孕期超声软指标在染色体病产前筛查中的应用染色体异常在新生儿的发病率约为0.1％-0.2％，其中唐氏综合征发病率最高。早孕期唐氏儿发生自发性流产为30%-43%，至中孕期发生率为18%-23%第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日超声软指标1.颈项透明层增厚2.胎儿颈部褶皱（nuchalfoldthickening）妊娠15-23周时胎儿颈后部皮肤的厚度。阈值是孕16-18周时＜5mm，孕18-24周时＜6mm。增厚患者唐氏综合征的风险增加17倍。21三体NF增厚（22W）第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日3.肠管回声增强。4.心室内强回声点。5.脉络膜丛囊肿。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日6.轻度肾盂扩张肾盂扩张：孕期16-20周肾盂前后径大于4mm孕20-30周大于5mm孕30-40周大于7mm轻度肾盂扩张是指各种孕周小于10mm，不伴有肾盏的扩张。第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日7.鼻骨缺