骨折的康复PPT课件(1).pptx

骨折概述

骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性中断

根据骨折的原因分类

■外伤性骨折

病理性骨折

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根据骨折的程度分类

不完全性骨折

骨的完整性和连续性部分中断

完全骨折

骨的完整性和连续性全部中断;

根据骨折处是否与外界相通分类

闭合性骨折

■开放性骨折

;

根据骨折端的稳定程度分类

稳定性骨折

骨折端不易移位或复位后经适当外固定不易发生再移位者

■不稳定性骨折

骨折复位后容易发生再移位者;

骨折的临床表现及X线检查

1.外伤史

2.疼痛及压痛

3.肿胀

4.畸形

5.异常活动、骨擦音或骨擦

感

6.功能障碍

7.骨折的X线检查;

骨折的并发症

早期并发症

■休克

■脂肪栓塞综合征内脏器官损伤

■重要血管损伤;

晚期并发症

压疮

下肢深静脉血栓形成坠积性肺炎

感染;

■骨折的愈合过程

■血肿肌化演进期

■原始骨痂形成期骨痂改造塑型期;

影响骨折愈合的因素

全身因素

■局部因素

;

常见骨折愈合时间平均时间(周);

骨折临床愈合标准

骨折达到临床愈合时，可以拆除外固定，进行功能锻炼，逐渐恢复患肢功能

判断骨折临床愈合的标准是：

■①局部无压痛及纵向扣击痛

②局部无异常活动

③x线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊

④拆除外固定后，在上肢若能向前平举1公斤重物持续达到1分钟，在下肢若不扶拐能在平地连续步行3分钟且不少于30步，连续观察2周骨折处不变形

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康复评定

功能障碍

■患肢功能丧失

■肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织损伤，导致瘢痕粘连和关节、肌肉挛缩.废用性肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松

■卧床引起的心肺功能水平下降

关节内骨折可继发创伤性关节炎;

评定项目

骨折对位对线，是否延迟愈合或不愈合

■关节活动范围测定

■肌力评定

■肢体周径和长度测定

■感觉功能

■步态分析

日常生活活动能力评定

■长期卧床者，特别是老年患者，应注意对心、肺???功能的检查.;

康复治疗

长时间制动可造成患者心血管、呼吸系统、消化、泌尿系统的功能下降和固定肢体的肿胀、肌肉萎缩、肌力下降、组织粘连、关节囊萎缩、关节僵硬等多种并发症。

康复治疗的作用是协调骨折长期固定与运动之间的矛盾，预防或减少上述并发症的发生，控制或减轻组织肿胀，减轻肌肉萎缩，防止关节粘连僵硬，促进骨折愈合，有利于患者的功能恢复，早日重返社会。;

骨折治疗

的原则

复位

■固定

■功能锻炼(康复;

复位

■复位是骨折治疗的基础。可以恢复肢体的长度和外形，增加固定的稳定性，有利于功能活动和骨折的愈合。

■分为解剖复位和功能复位解剖复位：

■功能复位：;

分为外固定和内固定

■外固定

■内固定

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作用

促进肿胀消退减轻肌肉萎缩防止关节挛缩促进骨折愈合;

一般治疗及康复流程

工作能力训练

功能练习;

康复治疗的原则

早期——骨折固定期

康复治疗在骨折复位、固定后即应开始.早期功能训练可防止或减少并发症、后遗症，加速骨折愈合，缩短疗程，促进功能恢复

■整体恢复

循序渐进;

康复治疗方法

第一阶段(愈合期)

主要是促进骨折愈合、预防废用综合征

(1)康复训练的早期，也就是在伤后1—2周内，此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位

功能锻炼的主要目的是促进患肢的血

液循环，以利消肿和稳定骨折。康复训

练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩。;

第一阶段(愈合期)

主动运动伤肢未被固定的关

节，应做各方向、全关节活

动范围的主动运动训练。如有节奏、缓慢的肌肉等长训练

二、抬高患肢高于心脏平面

三、物理治疗改善肢体血液循环1.温热治疗

2.超短波疗法

3.音频电、超声波治疗;

载同有;

第一阶段

(愈合期)

累及关节面的骨折，为减轻骨折关节功能障碍的程

~

度，在伤后23周，尽可能

每天短时间取下外固定，对受损关节进行不负重的主

动活动训练，并逐渐增加活动范围.

坚固内固定的术后患者，可早期应用CPM装置，进行关节持续被动活动训练;

第一阶段(愈合期)

■指导卧床病人做肢体活动体操，以维持健侧肢体和躯干的正常活动

■鼓励病人早期下床活动以改善全身状况，防止并发症的发生

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后期——骨折愈合期

骨折达到临床愈合去除外固定物之后，骨折的康复治疗进入第二阶段

■康复目标

消除残存肿胀，软