职业暴露后预防.pptVIP

职业暴露感染的预防措施禁止将针头放置在床边、小车顶部使用后，应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽不用手移去注射器针头第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日职业暴露前预防的核心接触潜在感染性材料后洗手使用隔离防护设施减少利器使用,避免利器造成HCWs的损伤严格规范操作消毒灭菌和环境保护第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日职业暴露后的预防管理（PEP）

急救处理暴露评估血清学检测预防用药上报与必威体育官网网址制度第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日急救处理完整皮肤：流动水、肥皂清洗；完整粘膜：0.9%生理盐水或清水彻底冲洗；针刺伤、切割伤：立即从近心端向远心端将伤口周围血液轻轻挤出后用流动水冲洗2-3分钟；再用75%酒精或0.5%安尔碘消毒伤口；如有必要需作包扎；在24小时内（尽早)留取基础血样（4ml，普通管）备查。第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日对HIV的PEP暴露级别评估暴露物的性质暴露的类型应根据伤口大小暴露量暴露时间长短第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日HIV职业暴露后预防性用药的处理方案暴露类型暴露源轻度暴露源重度暴露源不明无症状，病毒载量低有症状，病毒载量高污染物来源不能检测1级:粘膜和损伤的皮肤污染量少，时间短2级:粘膜和损伤的皮肤污染量多，时间长3级:皮肤刺割伤，伤口深，见血液不一定使用PEP，可由职业暴露者本人根据利害比较做出决定基本用药无确定的方案：如果污染物来自高危病人或有高危病人的地方，建议使用基本用药方案基本用药强化用药基本用药强化用药第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日HIV职业暴露后的预防性ART方案治疗方案常用药物组合基本用药方案AZT+3TC（首选组合）ddI+d4Td4T+3TC强化用药方案AZT+3TC+IDV（首选组合）基本用药方案＋EFV（耐PI）基本用药方案＋ABC第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于职业暴露后预防第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日职业暴露职业暴露：指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可能。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日医务人员职业暴露的风险2-40%暴露于HBV??3-10%暴露于HCV??0.2-0.5%暴露于HIV第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日感染性材料血液含血液体潜在感染液体/组织:Semen（精液）VaginalSecretions（阴道分泌液）HumanBreastmilk（人母乳）CSF（脑脊液）Synovial（滑膜液）Pleural（胸水）Peritoneal（腹水）Pericardial（心包液）Amniotic（羊膜液）第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日暴露类型皮下的??粘膜的??皮肤的第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日暴露后感染的概率HIV皮下的(每次暴露有0.3%的风险)粘膜的(每次暴露有0.09%的风险)皮肤的(未知,但是可能性粘膜的)Bell,D.M.1997.Occupationalriskofhumanimmunodeficiencyvirusinfectioninhealthcareworkers:anoverview.Am.J.Med.102(Suppl.5B):9–14.Ippolito,G.,V.Puro,G.DeCarli,andtheItalianStudyGrouponOccupationalRiskofHIVInfection.1993.Theriskofoccupati