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贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径
（20年版）
一、贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径标准住
院流程
（■一）适用对象。
第一诊断为贲门失弛缓症（ICD-0：K22.0）。
行内镜下气囊扩张术（ICD-9-CM-3:42.9204）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学
会编著，人民卫生出版社，2007年月第2版）。
.症状：吞咽困难，可伴有反食、胸痛、夜间呛咳，病
程长，病情反复，时轻时重。
2.体征：可无特殊体征或有营养不良的体征。
3.辅助检查：食管造影或上消化道造影、食管压力测定
等符合贲门失弛缓症，胃镜检查除外食管下段、贲门部其他
病变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学
会编著，人民卫生出版社，2007年月第2版）。
.一般治疗：改变进食方式，包括流食/半流食、缓慢
进食等。
2.药物治疗：钙离子拮抗剂、硝酸盐制剂等。
3.内镜下扩张或肉毒杆菌毒素局部注射。
4.以上治疗无效者，可考虑其他治疗(外科等)。
(四)标准住院日为6-7天。
(五)进入路径标准。
.第一诊断必须符合ICD-0:K22.0贲门失弛缓症疾病
编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以
进入路径。
(六)住院期间检查项目。
.必需的检查项目：
()血常规、尿常规、大便常规+潜血；
(2)血生化检查：肝功能、肾功能、电解质、血糖、
凝血时间和活动度；
(3)感染性疾病筛查(HBV、HCV、HIV、梅毒等)；
(4)胸片、心电图、腹部超声检查；
(5)食管造影或上消化道造影、食管压力测定、镜
检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：
（1）镜检查时如遇可疑病变，应作活检送病理学检
查，以除外食管下段、贲门部其他病变，特别是恶性病变；
（2）胸腹CTO
以上检查可在住院前完成，也可在住院后进行。
（七）治疗方案和药物选择。
1.必要时术前需纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡，并给
予一定肠外营养支持治疗。
2.术前内镜显示合并食管炎患者给予抑酸剂（PPI/H2受
体拮抗剂）及粘膜保护剂，修复食管粘膜，减低术后穿孔、
出血和感染风险。
3.术后给予抑酸剂（PPI/H2受体拮抗剂）及粘膜保护剂。
4.抗生素（必要时）
o
（八）出院标准。
1.诊断已明确。
2.治疗后症状减轻。
（九）变异及原因分析。
1.食管造影或上消化道造影、镜检查提示其他病变，
如肿瘤等，不进入本路径。
2.“必需的检查项目”中食管造影或上消化道造影、食
管压力测定或镜检查，如安排在住院后完成，住院时间可
在此路径的基础上延长住院时间2天。
3.伴明显营养不良、年老患者以及曾经接受过介入或手
术治疗的贲门失弛缓症患者，需延长住院时间，全面检查评
估食管、贲门解剖功能，适当改善营养状况，建议不进入本
路径。
4.贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术合并食管贲门出血、
穿孔等风险大。出现以上并发症后，进
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