肺转移瘤任津瑶55讲解.pptxVIP

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肺转移瘤主讲人:任津瑶

案例导入乳腺癌患者,女性,45岁,咳嗽、呼吸困难、胸痛左侧乳腺肿块影,局部软组织增厚

案例导入胸部正常X线片双肺弥漫性分布大小不一结节影、边缘光滑

概述肺转移瘤(pulmonarymetastasis):肺内或肺外的原发恶性肿瘤转移到肺内的肿瘤010203血行转移淋巴道转移肿瘤直接侵犯

常见的原发恶性肿瘤有胃肠道、泌尿生殖系统及肝、甲状腺、乳腺、骨、软组织等概述

临床症状初期可无明显症状,晚期主要表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血及消瘦等症状,病人多有原发肿瘤史

X线表现血行转移:两肺弥漫分布、大小不等的结节状或肿块阴影,以两肺的中下野多见胸部正常X线片双肺弥漫性分布大小不一结节影、边缘光滑

X线表现胸部正常X线片双肺弥漫性分布大小不一的粟粒结节影

X线表现淋巴道转移:网状及多发细小结节影胸部正常X线片双肺纹理增多、增粗,交织成网,弥漫性分布的细小结节影

CT表现血行转移:两肺弥漫分布、大小不等的结节状或肿块阴影,边缘清楚,密度均匀双肺多发大小不一结节状高密度影,边缘光滑

CT表现升结肠起始部肠壁不规则增厚,明显不均匀强化

CT表现双肺多发大小不一结节影

CT表现淋巴道转移:支气管血管束增粗、小叶间隔增厚呈串珠状改变、肺门纵隔淋巴结肿大

CT表现右肺上叶不规则结节影,边缘毛糙不光滑右肺上叶支气管血管束增粗、小叶间隔增厚,有结节状突起淋巴道转移

知识拓展胸膜下弥漫性小结节疾病CT鉴别诊断弥漫性随机分布的小结节血源性病变簇状结节,支气管血管束增粗淋巴道源性病变

课程小结肺内出现多个大小不等结节或肿块影,或肺部网状结节病变伴肺门纵隔淋巴结肿大,结合临床具有原发恶性肿瘤病史,可直接诊断为肺转移瘤双肺多发大小不一结节状高密度影,边缘光滑双侧附件区不规则肿物,与周围结构分界不清

鉴别诊断:需与急性粟粒型肺结核鉴别课程小结急性粟粒型肺结核:双肺弥漫性分布的大小、分布、密度均匀的粟粒性结节转移瘤:双肺多发大小不一结节状高密度影,边缘光滑

CT检查对于肺转移瘤诊断有哪些优势?思考题

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