口腔颌面外科消毒与灭菌山东医学高等专科学校马杰讲解.pptxVIP

口腔颌面外科消毒与灭菌山东医学高等专科学校马杰

口腔颌面外科消毒与灭菌无菌术：是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。

灭菌：是指杀灭一切活的微生物。高温：高压蒸汽、煮沸、火烧等。紫外线：可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等。常用于室内空气的灭菌。电离辐射：主要用于药物的制备过程。如抗生素等。

消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。操作规则和管理制度：则是为了防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的人员或手术区不再被污染所采取的措施。

一、手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法：一、高压蒸汽法：二、煮沸法：2%中性戊尔醛水溶液三、干热法：10%甲醛溶液四、药液浸泡法：70%酒精1∶1000新洁尔灭1∶1000氯已定溶液五、甲醛（福尔马林）蒸汽熏蒸法：

高压蒸汽法：下排气式灭菌器：当蒸汽压力达到104.0~137.3kPa时，温度可达121~126℃。在此状态下维持30分钟，即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。物品经高压灭菌后，可保持包内无菌2周。

下排气式高压蒸汽灭菌器

高压蒸汽灭菌法预真空式灭菌器：蒸汽压力170kPa，消毒室内温度133℃，4~6分钟可达到灭菌效果。

煮沸法在水中煮沸至100℃，并维持15~20分钟，一般细菌即可杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。高原地区：气压低、水的沸点亦低，煮沸灭菌的时间需相应延长。海拔高度每增高300米，灭菌时间应延长2分钟。高压锅：10分钟即可灭菌。

火烧法：用于金属器械的灭菌。此法常使锐利器械变钝，又会使器械失去光泽，因此仅用于急需的特殊情况。

化学药液浸泡法：用于锐利器械、内镜和腹腔镜等不适于热力灭菌的器械。

甲醛（福尔马林）蒸汽熏蒸法：用量以0.01m3加高锰酸钾10g及甲醛4ml计算。熏蒸1小时即可达到消毒目的，灭菌需6-12小时。

二、手术人员和病人手术区的准备手术人员的准备：一般准备手臂消毒法穿无菌手术衣和戴无菌手套病人手术区的准备：备皮及皮肤消毒铺无菌巾单

口腔常用无菌巾铺置法1、包头法：两层无菌巾置于头颈下，上层自两侧耳前耳后向中央包绕，巾钳固定。2、手术野铺巾：①孔巾：门诊小手术②三角巾：三块无菌巾，口、鼻、唇及颊部手术③四边形手术巾：腮腺区、下颌下区、颈部及涉及多部位的大手术。

手术进行中的无菌原则

手术进行中的无菌原则1、手术人员一经“洗手”，手臂即不能接触其他物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩以上部位。也不要接触手术台边缘以下的布单2、不可在手术人员背后传递手术器械和用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的物品，不准拾回再用。3、手术中若手套破损或接触到有菌地方，应立即更换。若前臂或肘部触碰到有菌区，应更换无菌手术衣或加套无菌套袖。

手术进行中的无菌原则4、手术中，同侧人员如需调换位置，一人应先后退一步，背对背转身到达另一位置，以防手被污染。5、做皮肤切口及缝合皮肤切口之前，需用75%酒精再消毒皮肤一次。6、切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织，以防止和减少污染。手术切口边缘也应以无菌大纱布垫覆盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。7、参观人员不可太多、不可太靠近、不可站得太高、不可乱走动。

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