食管癌影像学表现及TNM分期.pptVIP

奇静脉弓右下肺静脉左下肺静脉右下肺静脉左下肺静脉第28页，共62页，星期日，2025年，2月5日第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日原发病灶分段原发病灶的分段是由肿瘤上缘所在解剖部位确定以前分期中原发病灶的分段是由肿瘤中心位置决定分段根据内镜或CT确定第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日T分期——第六版第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日T分期——第七版第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日T分期第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日原位癌(carcinomainsitu，Tis)改为高度不典型增生(highgradedysplasia，HGD)，其依据是原位癌这一概念已不适用于胃肠道柱状黏膜上皮肿瘤。但对于鳞状上皮覆盖的食管而言HGD并不等同于Tis，长期随访发现食管鳞状上皮HGD仅20％发展成为浸润癌。HCD取代Tis第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日T1a:大量临床证据表明局限于黏膜层的早期食管癌很少发生淋巴结转移，非常适合采用黏膜切除(endoscopicmucosaresection，EMR)等内镜局部治疗手段。T1b:而由于食管黏膜下层富含淋巴管，肿瘤一旦侵及此处局部淋巴转移率即可达20％一30％。必须进行系统性的淋巴结清扫方能达到准确分期和根治效果。将T1进一步细分为T1a和T1b第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日T4细分为T4a和T4bT4a(侵犯胸膜、心包和膈肌，可根治性切除)。T4b(侵犯主动脉、脊柱、气管等其他邻近结构，无法根治性切除)。第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日N、M分期第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日区域淋巴结定义——第六版颈段胸上段第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日区域淋巴结定义——第六版胸中段胸下段第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日既往淋巴结分期第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日RegionallymphnodesextendfromperiesophagealcervicalnodestoceliacNodes区域淋巴结定义——第七版第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日N分期——第七版第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日淋巴结引流区第45页，共62页，星期日，2025年，2月5日第46页，共62页，星期日，2025年，2月5日M分期M1a和M1b在新分期中不再使用第47页，共62页，星期日，2025年，2月5日UICC分期第七版第48页，共62页，星期日，2025年，2月5日病理学命名原则GX在分期中归入G1；G4在分期中归入鳞状细胞癌G3分级；分期中记录最高级别组织病理学分级如果病理为混合癌或其它类型肿瘤，分期归入鳞状细胞癌中；第49页，共62页，星期日，2025年，2月5日AJCC分期——鳞状细胞癌第50页，共62页，星期日，2025年，2月5日AJCC分期——腺癌第51页，共62页，星期日，2025年，2月5日第52页，共62页，星期日，2025年，2月5日第53页，共62页，星期日，2025年，2月5日关于食管癌影像学表现及TNM分期第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日一、概述全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发地区之一，每年平均病死约15万人。发病年龄多在40岁以上，男多于女。食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日二、流行病学高发区地区分布和差异高发民族第3页，共62页，星期日，2025年，2月5日1、高发区

国外:亚、非、拉地区的黑人、印度人、日本人

以及巴西、智利等地的居民第4页，共62页，星期日，2025年，2月5日国内:河南居全国之最江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东。林县第5页，共62页，星期日，2025年，2月5日2、地区分布和差异我国高发区有河北、河南、山西交界的太行山区，四川省的北部地区，闽粤交界地区和新疆哈萨克族居住地区。高发区常有一个明显的高发中心，由高到低呈不规则同心圆分布。农村＞城市山区＞丘陵＞平原第6页，共62页，星期日，2025年，2月5日3、高发民族国外哈萨克族，乌孜别克族，土库曼族较高。高加索