食管癌的围手术期护理.ppt

关于食管癌的围手术期护理第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日流行病学我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌我国是世界上食管癌的高发地区之一，华北地区发病率最高，以河南省为首位食管癌死亡率以男性为高发病年龄多在40岁以上第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管解剖分段颈段：食管入口至胸骨柄上沿胸段（上、中、下段）腹段第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管解剖食管三个生理性狭窄食管入口处-插入内镜的第一道障碍主动脉弓平面—食管内异物易存留处膈肌裂口处第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌病因化学因素：亚硝胺类化合物生物因素：真菌、霉菌等微量元素缺乏：钼、铁、锌等维生素缺乏：维生素A、B2、C不良饮食习惯遗传易感因素慢性炎症地域性第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌的病理分型鳞状上皮癌：95%腺癌鳞腺癌腺棘癌：腺癌鳞化未分化小细胞癌第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日正常食道粘膜第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌溃疡型第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌髓质型第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌转移淋巴转移：主要转移途径直接浸润血行转移第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌临床表现早期中晚期晚期症状不明显、吞咽粗硬食物有不适感进行性吞咽困难恶病质、压迫症状第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌诊断检查X线钡餐：常用、阳性率高纤维食管镜检查：直视肿瘤、取组织、病检食管拉网脱落细胞：早期普查90—95%CT、MRI：了解侵犯与淋巴转移第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌治疗早中期手术：首选放疗、化疗：辅助晚期胃造瘘介入第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌围手术期护理第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌护理措施术前护理术后护理第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌术前护理心理支持营养支持：胃肠外营养口腔护理呼吸道护理胃肠道准备第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌术前护理1.心理支持耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关的注意事项，让病人有充分的思想准备关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌术前护理2.营养支持经口进食：高热量，高蛋白，丰富维生素流质或半流质不能经口进食：静脉高营养第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌术前护理3.呼吸道准备戒烟，至少两周保持呼吸道通畅：行雾化吸入、叩背、指导有效咳嗽和腹式呼吸保持口腔卫生遵医嘱给抗生素第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌术前护理4.胃肠道准备术前3天为流质饮食，术前晚8:00禁食水口服食管冲洗液放置胃管与营养管结肠代食管手术病人术前3－5天口服新霉素、庆大或甲硝唑术前2－3天进无渣饮食，术前晚行清洁灌肠第20页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌术后护理密切监测生命体征呼吸道护理营养支持，维持水电解质平衡管道护理：胸腔闭式引流管，胃肠减压管、十二指肠营养管护理并发症的预防与护理：肺不张、肺内感染、吻合口瘘第21页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌术后护理1.监测生命体征体温脉搏、心率呼吸：注意有无呼吸窘迫血压SPO2第22页，共33页，星期日，2025年，2月5日食管癌术后护理2.呼吸道护理氧气吸入听呼吸音，观察有无缺氧表现鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰，必要时行叩背排痰稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗第23页，共33页，星期日，2025年，2月5日第24页，共33页，星期日，2025年，2月5日