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预防CVC置管患者非计划性拔管护理标准

一、选择题

1.更换敷料时，宜从导管（）去除敷料，避免导管移位。[单选题]*

A、远端向近端√

B、近端向远端

C、远端

D、近端

2.对敷料外导管用（）进行固定，以不影响观察穿刺点并保持输液通畅为宜[单选题]*

A、平铺法

B、高举平台法√

C、张力法

D、抬高法

3.输液接头至少每()天更换一次，如有血液或药物残留、疑似污染、破损或松脱等情况，应及时更换[单选题]*

A、2

B、5

C、7√

D、10

4.无菌透明敷料至少每（）天更换一次，无菌纱布敷料至少每（）天更换一次。如穿刺部位发生渗血、渗液及敷料出现松动、潮湿、污染、完整性受损等情况，应及时更换[单选题]*

A、1.3

B、2.5

C、2.7

D、7.2√

5.输注全血、成分血的输血器应每（）h更换[单选题]*

A、24

B、12

C、4√

D、8

6.经输液接头用药前或更换输液接头时，应使用消毒剂多方位擦拭接头或接口的横截面及外围，擦拭时间为（）秒或参照产品说明书[单选题]*

A、5~15√

B、5~10

C、5

D、15

7.无菌透明敷料以穿刺点为中心无张力放置，并进行塑形、抚压，使之与皮肤紧密贴合，固定翼及前端导管全部覆盖于无菌透明敷料下方。

对√

错

8.判断导管通畅情况，观察导管内有无血液或药物残留，输液管路有无扭曲、打折、受压，确保通畅，输液等各项操作前后需确认导管位置。

对√

错

9.

3、导管固定时导管外露长度宜“C”或“U”形放置。

对√

错

10.根据患者病情和静脉输液治疗需要，评估导管留置必要性.拔除无需留置的导管。

对√

错

11.给药结束时，先进行脉冲式冲管，再正压封管。

对√

错

12.如输注药物与生理盐水不相容，可先使用10%葡萄糖注射液再用生理盐水冲管。

对

错√

13.冲管时应使用5ml及以上的注射器或预充式导管冲洗器进行冲管。

对

错√

14.多腔导管可只冲一腔导管。

对

错√

15.给药前，应回抽血液确定导管在静脉内，并用生理盐水脉冲式冲管。如抽吸无回血或冲管遇阻力，可以强行冲管。

对

错√

16.更换敷料时，以穿刺点为中心进行皮肤和导管消毒，皮肤消毒范围应大于敷料覆盖范围，消毒液自然干燥后方可操作，出现异常，宜在穿刺点局部使用抗菌软膏或乳剂。

对

错√

17.预防置管患者非计划拔管护理标准包括（）[多选题]*

A、有效固定√

B、有效标识√

C、有效交接√

D、有效巡查√

E、有效宣教及尽早拔管√

18.预防置管患者非计划拔管护理有效标识包括（）[多选题]*

A、导管名称√

B、置管日期√

C、置入长度或外露长度√

D、维护时间√

19.预防置管患者非计划拔管护理预防感染包括（）[多选题]*

A、在进行导管维护和使用导管时，应一人一针一管一剂一用，遵循无菌操作原则，严格执行手卫生。√

B、更换敷料时，以穿刺点为中心进行皮肤和导管消毒，皮肤消毒范围应大于敷料覆盖范围，消毒液自然干燥后方可操作，不宜在穿刺点局部使用抗菌软膏或乳剂。√

C、基于治疗方案和患者病情，尽可能减少输液附加装置的使用√

D、输液器应每24h或根据产品使用说明书更换，输注特殊药物时应根据药物说明书更换√

20.普通病区住院患者（）记录导管置人长度或外露长度[多选题]*

A、置管后√

B、手术后√

C、转科前后√

D、当长度发生变化时随时记录√

21.以下那些患者不宜使用黏胶类敷料（）[多选题]*

A、有黏胶过敏√

B、皮肤病变√

C、皮肤完整性受损√

D、穿刺点渗血、渗液多√

E、出汗多√

22.导管日常维护管理包括（）[多选题]*

A、给药前，应回抽血液确定导管在静脉内，并用生理盐水脉冲式冲管。如抽吸无回血或冲管遇阻力，禁止强行冲管，应评估堵塞原因，根据原因做相应处理。√

B、冲管时，应使用生理盐水脉冲式冲管;冲管液量至少是导管及附加装置容积的2倍。应使用10ml及以上的注射器或预充式导管冲洗器进行冲管。如输注药物与生理盐水不相容，可先使用5%葡萄糖注射液再用生理盐水冲管。√

C、封管时，可根据患者凝血功能选择生理盐水或10U/ml肝素盐水进行正压封管。封管液量应为导管及附加装置容积的1.2倍。应使用10ml及以上的注射器或预充式导管冲洗器进行封管√

D、输血或输注肠外营养液、甘露醇等粘稠制剂前后，应充分冲管。√

E、关注输注药物间的配伍禁忌，避免药物结晶或沉淀√

23.预防置管患者非计划拔管护理有效巡查包括（）[多选题]*

A、加强患者巡视，动态评估患者意识状态、疼痛和配合程度等，关注患者对CVC的耐受性及依从性等情况，识别患者自行拔管风险。√

B、必要时遵医嘱予以约束或进行镇痛镇静治疗，并做好相应评估和记录。√

C、观察患者局部皮肤及穿刺点有无红、肿、热、痛、渗血、渗液、分泌物等√

D、评估患者有无发热(38℃)、