护理文书管理查房.pptx

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护理文书管理查房

汇报人：文小库2024-03-26

•护理文书管理概述

•护理文书种类与内容

•护理文书书写规范与要求

目录•查房过程中护理文书管理

SCIENCEANDTECHNOLOGY

•电子化护理文书管理系统应用

•总结与展望

01

护理文书管理概述

护理文书定义与重要性

护理文书定义

护理文书是医疗记录的重要组成

部分，是护士在护理过程中形成

的文字、符号、图表等资料的总

称。

重要性体现

护理文书是反映患者病情、护理

措施和效果的重要依据，也是医

疗机构进行质量管理和法律维权

的重要工具。

管理目的及原则

管理目的

确保护理文书的真实性、准确性、完

整性、及时性和必威体育官网网址性，提高护理质

量，保障患者安全。

管理原则

遵循医疗相关法律法规和规范，执行

医疗机构制定的护理文书管理制度，

加强护理人员的培训和考核，建立完

善的护理文书质量控制体系。

相关法律法规与规范

《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》

规定了医疗事故的认定、处理、赔偿详细规定了病历书写的基本原则、内

等方面的要求，对护理文书的管理提容和要求，包括护理文书的书写规范。

出了明确要求。

《医疗机构管理条例》其他相关法规和规范

对医疗机构的设置、执业、管理等方如《护士条例》、《医疗质量管理办

面进行了规范，其中包括对护理文书法》等，也对护理文书的管理提出了

的管理要求。相应的要求。

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