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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四年度企业团体健康医疗保险合同样本

本合同目录一览

1.保险合同基本信息

1.1合同双方名称及地址

1.2合同编号

1.3合同签订日期

1.4合同生效日期

1.5合同终止日期

2.保险责任范围

2.1基本医疗保险

2.1.1医疗保险责任范围

2.1.2住院医疗费用报销

2.1.3门诊医疗费用报销

2.2补充医疗保险

2.2.1补充医疗保险责任范围

2.2.2补充医疗保险报销比例

2.2.3补充医疗保险报销限额

3.保险费用

3.1保险费总额

3.2保险费缴纳方式及时间

3.3保险费变更及退还

4.保险期限

4.1保险期限起止时间

4.2保险期限变更及终止

5.保险理赔

5.1理赔申请条件

5.2理赔申请材料

5.3理赔流程及时限

5.4理赔争议解决

6.保险合同解除

6.1合同解除条件

6.2合同解除程序

6.3合同解除后的责任承担

7.保险合同转让

7.1合同转让条件

7.2合同转让程序

7.3合同转让后的责任承担

8.保险合同终止

8.1合同终止条件

8.2合同终止程序

8.3合同终止后的责任承担

9.保险合同变更

9.1合同变更条件

9.2合同变更程序

9.3合同变更后的责任承担

10.必威体育官网网址条款

10.1必威体育官网网址信息范围

10.2必威体育官网网址义务

10.3违约责任

11.违约责任

11.1违约情形

11.2违约责任承担方式

11.3违约责任追究

12.争议解决

12.1争议解决方式

12.2争议解决机构

12.3争议解决程序

13.合同附件

13.1附件一：保险条款

13.2附件二：保险费缴纳明细

13.3附件三：理赔申请表

14.其他约定

14.1合同签订地

14.2合同份数及保管

14.3合同附件效力

14.4合同签署人签字及日期

第一部分：合同如下：

1.保险合同基本信息

1.1合同双方名称及地址

a)甲方：企业，地址：省市区路号

b)乙方：保险公司，地址：省市区路号

1.2合同编号：YB202401

1.3合同签订日期：2024年1月1日

1.4合同生效日期：2024年1月1日

1.5合同终止日期：2024年12月31日

2.保险责任范围

2.1基本医疗保险

2.1.1医疗保险责任范围

a)普通门诊费用报销

b)住院医疗费用报销

c)急诊费用报销

2.1.2住院医疗费用报销

a)报销比例：根据甲方员工的不同年龄段，报销比例分别为70%、75%、80%

b)报销限额：每人每年最高报销10万元

2.1.3门诊医疗费用报销

a)报销比例：根据甲方员工的不同年龄段，报销比例分别为60%、65%、70%

b)报销限额：每人每年最高报销5万元

2.2补充医疗保险

2.2.1补充医疗保险责任范围

a)重大疾病保险

b)特殊门诊费用报销

2.2.2补充医疗保险报销比例

a)重大疾病保险：报销比例为80%

b)特殊门诊费用报销：报销比例为60%

2.2.3补充医疗保险报销限额

a)重大疾病保险：每人每年最高报销10万元

b)特殊门诊费用报销：每人每年最高报销5万元

3.保险费用

3.1保险费总额：根据甲方员工人数及年龄，计算得出总保险费为人民币万元

3.2保险费缴纳方式及时间：甲方应在每月的5日前，将当月应缴保险费汇入乙方指定的账户

3.3保险费变更及退还

a)

如遇国家政策调整或乙方收费标准变动，乙方有权对保险费