牙颌畸形的检查与诊断临床检查讲解.pptx

牙颌畸形的检查与诊断--临床检查

（一）询问病史及全身情况1、主诉：患者来就诊的主要目的——询问病人最关注的问题,希望达到的治疗效果。2、健康史：（1）全身健康史史：与错颌相关的全身性疾病，如某些慢性病，佝偻病，内分泌疾病，营养不良等。

（一）询问病史及全身情况（2）口腔健康史：口腔疾病治疗史（3）错合家族史替牙情况口腔习惯食物结构

（二）牙、颌检查牙齿1.合的发育阶段：乳牙期、替牙期、恒牙期。目的:了解牙龄与年龄是否协调乳牙期替牙期恒牙期

（二）牙、颌检查2.牙齿的数目、形态及发育有无异常：如多生牙，先天缺失牙，牙体过小、过大或发育异常。先天缺失牙

（二）牙、颌检查3.萌出及替换情况：替牙期局部障碍、有无恒牙早失，第二恒磨牙的萌出情况

（二）牙、颌检查4.重要错位：如个别牙的唇（颊）舌向错位、拥挤反合、锁合等。牙齿的拥挤度：01牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差即为拥挤度。一般分为3度。Ⅰ度：间隙差距为2-4mm.Ⅱ度：间隙差距为4-8mm.Ⅲ度：间隙差距为8mm以上

一般检查—牙、颌、面的检查牙弓1.上下牙弓的长度（近远中）关系第一恒磨牙的合关系：中性合、近中合或远中合01中性合近中合远中合

一般检查—牙、颌、面的检查上下前牙间的覆盖关系：有否深覆盖或反覆盖02覆盖：自上前牙切端到下前牙唇面的最大水平距离。深覆盖：上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者。反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端之唇侧。

一般检查—牙、颌、面的检查上下前牙覆盖上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为3度I度深覆盖覆盖为3—5mmII度深覆盖覆盖为5—8mmIII度深覆盖覆盖为8mm以上

一般检查—牙、颌、面的检查上下牙弓宽度是否协调，上下后部牙弓有否对合、反合或锁合。正常对合反合正锁合反锁合2.上下牙弓的宽度关系

一般检查—牙、颌、面的检查3.上下牙弓的高度关系：前牙有否深覆合或开合。前牙覆合：上前牙切端盖过下前牙牙冠的长度。前牙深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。前牙开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙。

一般检查—牙、颌、面的检查深覆颌上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。Ⅱ度：上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间。Ⅲ度：上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上。

一般检查—牙、颌、面的检查开颌上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙者为前牙开合，开合亦分为3度。Ⅰ度：上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内。Ⅱ度：上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间。Ⅲ度：上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上。

一般检查—牙、颌、面的检查上下中切牙间的中线关系：中线有无偏斜，分别以上下中切牙的各自中线与面部中线比较分析上下切牙中线偏斜的原因。

一般检查—牙、颌、面的检查牙周情况检查

一般检查—牙、颌、面的检查颌部软硬组织上下颌形态、大小、位置：有无上颌前突或发育不足，下颌前突或后缩。牙槽、基骨及腭盖情况：牙槽的突度，基骨的丰满度及腭盖的高度等。唇舌系带：唇系带位置有否过低，舌系带是否过短等。舌体的大小有无异常。其他：有无唇腭裂、有无扁桃体肥大等

一般检查—牙、颌、面的检查面部1.正面观A、面部对称性检查B、垂直比例是否正常颏点是否偏斜

一般检查—牙、颌、面的检查面部唇的形态及功能情况：有无短缩、翻卷、开唇露齿等。面部有无外伤后瘢痕

一般检查—牙、颌、面的检查面部2.侧面观：侧面轮廓协调情况。A、侧面型

一般检查—牙、颌、面的检查面部2.侧面观：侧面轮廓协调情况。B、垂直面型低角正常高角

一般检查—牙、颌、面的检查功能检查功能检查包括患者牙合位、口唇功能、舌功能、吞咽功能、咀嚼功能、发音功能以及呼吸功能等具体可检查以下项目:

一般检查—牙、颌、面的检查口腔不良习惯1.吮指习惯2.舌习惯3.唇习惯4,睡眠习惯5,咬物习惯

一般检查—牙、颌、面的检查生长发育情况1.年龄2.身高3.第二性征4.骨龄

一般检查—牙、颌、面的检查颞下颌关节问诊：询问有无颞下颌关节外伤史、疼痛史、弹响史、关节脱位史等。触诊：颞下颌关节外侧有无压痛及开闭口时有无弹响。下颌运动检查开口度:（1）在张口过程中上下切牙切缘的最大距离。正常大于4cm。开口型：（2）正常大张口时下颌平滑直线下降。

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