内分泌科胰岛素泵非计划拔管率监测指标汇总分析.docxVIP

2021年内分泌科专科监测指标二-胰岛素泵管道非计划拔管率汇总分析

内分泌专科护理质量监测指标

指标名称

对象选择

计算公式

改善目标

胰岛素泵管道非计划拔管率（‰）

所有使用胰岛素泵的患者

胰岛素泵管道非计划拔管率(‰)=

使用胰岛素泵患者非计划拔管次数

×1000(‰)

患者使用胰岛素泵的总床日数

比率下降

二、目标：胰岛素泵管道非计划拔管率≤0.5‰

三、定义：胰岛素泵管道正常更换时间3-4天,由于其他原因低于3天时间更换管道即为非计划拔管

四、全年指标监测数据

时间

监测数据

时间

监测数据

时间

监测数据

2月

3.2‰

6月

1.74‰

10月

0

3月

1.6‰

7月

1.56‰

11月

3.65‰

4月

1.7‰

8月

1.57‰

12月

1.66‰

5月

4.8‰

9月

5.94‰

全年胰岛素泵使用人数为6103人次，使用胰岛素泵患者非计划拔管数未15人次，2021年糖尿病患者低血糖发生率为（15÷6103）×1000‰=2.46‰

五、全年指标监测数据变化趋势图（折线图）

结论：除10月份外，其余均高于目标值，未达到预定目标。

非计划拔管发生原因

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

合计

固定不牢

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

1

患者自行拔管

0

0

0

2

0

1

1

3

0

0

0

7

宣教不到位

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

医嘱不规范

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

堵管

0

1

0

1

0

0

0

0

0

0

0

2

部位不当

1

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

2

其他原因

0

0

0

0

1

0

0

0

0

2

1

4

注：其他原因均为MRI检查，需拔泵。

六、全年使用胰岛素泵患者非计划拔管率及原因类型统计

从上图可以看出患者自行拔管、其他原因和堵管为主要原因，

2022年需重点改进

七、2022年工作重点

妥善固定胰岛素泵管路，对意识不清，有拔管倾向患者，告知医生给予约束。对于意识清楚，无意识拔管患者，咨询医生更换降糖方案。

安泵前，查看患者MRI共振完成情况并落实。

宣教需告知患者勿将胰岛素泵置于高温处，勿频繁暂停胰岛素泵及取下管路。

充分评估皮肤情况，选择正确的置管部位。

内分泌科

2022.1.5