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必威体育精装版：中国子宫颈癌防治科普指南之一级预防预防性HPV疫苗

HPV疫苗如何预防子宫颈癌？

子宫颈癌主要是由于感高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）所致，避免

HR-HPV感是预防子宫颈癌的第一道防线。人体接种预防性HPV疫苗

后能产生保护性抗体，与侵入机体的HPV抗原结合，防止HPV感起到

预防子宫颈癌的作用。

HPV疫苗是否具有传性预防性？

HPV疫苗是基于HPV的衣壳蛋白（L1蛋白）制备的病毒样颗粒（VLPs）。

由于这种疫苗不含病毒DNA,因此它不能复制，也不具有传性。这类

疫苗通过引发免疫系统对HPVL1蛋白的免疫反应，来预防特定类型的

HPV感，尤其是与子宫颈癌及其他相关癌症有关的高危型HPVo

目前我国有哪些HPV疫苗，如何选择？

目前上市的预防性HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗。二价疫苗主要

预防HPV16、18;四价疫苗除预防HPV16、18夕卜，还预防HPV6和

11两种最常见的低危型HPV感；九价疫苗在四价疫苗的基础上又增加

了对HPV31、33、45、52、58五种HR-HPV的预防作用。WHO在

2022年更新的HPV疫苗立场文件中明确指出，从公共卫生的角度，现有

的证据显示，所有获批上市的二价、四价及九价HPV疫苗都具有很好的

免疫原性、保护效力和保护效果。适龄女性可以根据当地提供的HPV疫

苗品种以及个人的经济能力和意愿等选择接种。

HPV疫苗什么年龄接种好？

由于HPV主要通过性行为感，首先，青少年女性在未开始性行为前接

种效果最好，能最大限度发挥疫苗预防HPV感的作用；其次，年龄越

小，接种疫苗后产生的保护性抗体水平更高。WHO建议9~14岁青少年

女性是HPV疫苗的首要接种对象。我国专家共识提出：优先推荐9~26

岁女性接种HPV疫苗；13-15岁女性在首次性行为前接种HPV疫苗的

获益可最大化；同时推荐27-45岁有条件的女性接种HPV疫苗。

已经感HPV者是否可以接种？

HPV疫苗已感或当前正在感HPV女性可以接种HPV疫苗。一般情

况下，女性感的HPV型别与所接种疫苗预防的HPV型别不同或不全相

同，因此，即使感了HPV,接种疫苗依然能获得对HPV疫苗涵盖的其

他未感型别的保护作用，或减少再次感同种病毒型别的可能。

有子宫颈上皮内病变治疗的女性是否可以接种？

HPV疫苗子宫颈上皮内病变治疗后可以再次发生HPV感，而且病变复

发或进展为子宫颈癌的风险高于普通人群，因此，治疗后接种HPV疫苗，

能使宫颈上皮内病变的复发率显著下降。因此，国内外指南均推荐这些女

性可接种HPV疫苗。

HPV疫苗接种后是否还需要进行子宫颈癌筛查？

接种HPV疫苗后，还应定期进行子宫颈癌筛查。因为二价、四价和九价

HPV疫苗均未覆盖所有的HPV型别；而且还有少部分子宫颈癌与HPV

感无关，因此无论接种何种疫苗，都不能完全预防子宫颈癌，均需定期

进行子宫颈癌筛查。筛查策略同一般人群。

HPV疫苗的安全性如何？

全球HPV疫苗的临床试验及上市后的大量数据表明,HPV疫苗是安全的。

但接种HPV疫苗可能有不良反应，包括局部接种部位疼痛、红肿及硬结

等；全身的反应有发热、头痛、疲倦、肌肉或关节痛等。但常见的不良反

应轻微，多在短期内消失。晕厥少见，严重过敏反应非常罕见。

什么情况不能接种？

HPV疫苗以下女性不能接种HPV疫苗，或慎重、或延期接种疫苗：①对

疫苗的任何成分有超敏反应者禁止接种；②有血小板减少症，或其他肌内

注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种；③注射疫苗后有超敏反应者，也

不应再次接种；④妊娠期不接种；⑤哺乳期间慎重接种；⑥伴或不伴发热

的中重度急性疾病者不接种，待痊愈后，或病情稳定后再接种；⑦因部分

女性有不同程度的月经期不适，建议非月经期接种。

HPV疫苗在哪里接种？

经各地卫生行政部门批准、具有成人预防接种资质的预防接种门诊（或