作用于免疫系统的药物课件.pptVIP

【不良反应】细胞因子释放综合征、类变态反应、中枢神经毒性和由于其免疫抑制引起的副作用。*（五）中药有效成分雷公藤苷（tripterygiumglycosides）具有较强的免疫抑制作用。该药还抑制细胞免疫及体液免疫，减少淋巴细胞数量，抑制IL-2生成，并有较强的抗炎作用。主要用于治疗自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、原发和继发性肾病综合征等有一定疗效。*第三节

免疫增强药*免疫增强药（immunopotentiatingagents）主要用于增强机体的抗肿瘤、抗感染能力，纠正免疫缺陷。临床主要用于免疫缺陷性疾病、恶性肿瘤以及难治性细菌或病毒感染。*一、免疫增强药--分类1.微生物来源的药物：卡介苗、短小棒状杆菌苗等。2.人或动物免疫产物：胸腺素、转移因子、免疫核糖核酸、干扰素、白介素等。*3.化学合成药物：左旋咪唑、异丙肌苷、羟壬嘌呤（NPT-15392）等。4.生物多糖类香菇多糖、灵芝多糖、胎盘脂多糖等。5.中药及其他人参、黄芪等的有效成分，植物血凝素（PHA）、刀豆素A（ConA）等。*二、免疫增强药--临床应用1.治疗免疫缺陷性疾病可增强机体的抗感染免疫力。胸腺素、白介素-2、转移因子、干扰素、异丙肌苷等用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、先天性无胸腺症、重症联合免疫缺陷病、毛细血管扩张性共济失调综合征（ataxia-telangiectasiasyndrome）等。*2.治疗慢性难治性感染抗微生物药联合应用胸腺素、转移因子、异丙肌酐及干扰素诱导剂等免疫增强剂。*3.肿瘤应用免疫增强药提高肿瘤患者的免疫功能，可减轻放射治疗或化学治疗引起的免疫系统损伤，而且可以降低肿瘤复发率，延长生存期。*卡介苗

（bacilluscalmette-guerinvaccine,BCG）卡介苗具有免疫佐剂作用，能增强各种合用抗原的免疫原性，加速诱导免疫应答；能刺激多种免疫细胞活性，增强机体的非特异性免疫功能。*【临床应用】常用于治疗恶性黑色素瘤、白血病及肺癌用于治疗乳腺癌、消化道肿瘤，可延长患者的生存期。*注射局部可见红斑、硬结和溃疡出现寒战、高热、全身不适等反复瘤内注射可发生过敏性休克或肉芽肿性肝炎。剂量过大，可降低免疫功能，甚至促进肿瘤生长。【不良反应】*常用的免疫抑制药：（1）肾上腺皮质激素，如泼尼松（2）钙调磷酸酶抑制剂，如环孢素（3）抗增殖/抗代谢药，如环磷酰胺（4）生物制剂（抗体），如TNF-α抗体（5）中药有效组分，如雷公藤苷*一、免疫抑制药--特点1.选择性差，对病理免疫反应、正常免疫反应、细胞免疫及体液免疫的抑制作用选择性差。2.对初次免疫应答反应的抑制作用较强，而对再次免疫应答反应的抑制作用较弱。3.不同类型的免疫病理反应对免疫抑制剂的敏感性不同。*4.不同类型的免疫抑制剂对病理免疫反应的阶段不同，故给药时应选择最佳给药时机，方可获得最佳免疫抑制作用。5.非特异性抗炎作用。*二、免疫抑制药--临床应用主要用于治疗自身免疫性疾病和抑制器官移植排异反应。治疗自身免疫溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜自身免疫性疾病，首选糖皮质激素类，若出现此类药物耐受，可联合使用其他免疫抑制剂。*器官移植需长期用药，常用环孢素，亦可将硫唑嘌呤或环磷酰胺与糖皮质激素联合应用。长期应用免疫抑制药可诱发感染、恶性肿瘤或产生致畸作用。*（一）肾上腺糖皮质激素类【药理作用与机制】以细胞免疫抑制为主。常规治疗剂量的糖皮质激素在免疫应答感应期、增殖期和效应期对淋巴细胞均有抑制作用。大剂量的糖皮质激素冲击治疗时，直接引起淋巴细胞溶解和凋亡，从而迅速有效地抑制免疫反应。*机制：糖皮质激素与细胞内受体结合，形成的糖皮质激素-受体复合物迅速进入细胞核内。后者与糖皮质激素反应成分（GRE）或负性糖皮质激素反应成分（nGRE）结合，影响靶基因的表达，改变靶组织蛋白合成。*【临床应用】可用于治疗器官移植排异反应、自身免疫疾病和过敏性疾病。用于防治自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，常采用中剂量、长疗程用于过敏性疾病，如血清病、过敏性鼻炎、剥脱性皮炎顽固性重型支气管哮喘。*（二）钙调磷酸酶抑制剂环孢素受体他克莫司结合蛋白钙蛋白磷酸酶T细胞核因子*环孢素（cyclosporin，CsA）对细胞免疫和胸腺依赖性抗原的体液免疫有较高的选择性抑制作用。抑制抗原刺激所引起的T细胞信号转导过程，抑制IL-1和抗凋亡蛋白等细胞因子的表达；促进转化生长因子-β（TGF-β）表达。【药理作用与机制】*环孢素受体（cyclophil