《高级助产技术》课件——妊娠剧吐护理.pptxVIP

妊娠剧吐《高级助产技术》

妊娠病例资料xxx女25已婚大专文化职工过敏史：无家族史：无即往史：无诊断妊娠剧吐，先兆流产月经婚育史G1P0专科检查外阴：已婚未产，阴道：畅，宫颈轻炎，宫口闭，宫体：前位，孕45天大小，无压痛，附件：（-）辅助检查B超：早孕尿常规：尿酮体（+++），尿酸碱度5.0简要病史患者“因停经47天，恶心呕吐一周伴下腹痛见红一天”于2009年11月18日轮椅入院，生命体征：T37.5CP78次/分BP108/74mmhg入院后完善各项检查，予及时有效补充能量，补液支持，保胎治疗。

目录CONTENT01妊娠剧吐基本概念02妊娠剧吐临床表现03妊娠剧吐相关检查04妊娠剧吐护理诊断

妊娠剧吐基本概念PART01

一、妊娠剧吐基本概念（一）妊娠期特有症状一般妊娠多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。多数从闭经6周开始，约12周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。发生率0．35％一1％

一、妊娠剧吐基本概念（二）至今病因尚不明确可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比。可能与精神、社会因素有关。

妊娠剧吐临床表现PART02

二、妊娠剧吐临床表现临多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。床严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。表患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，肝肾功能损害。现孕妇出血倾向增加，可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。继续发展，可出现嗜睡、意识模糊，甚至昏迷。

二、妊娠剧吐临床表现诊断根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。鉴别诊断主要应与葡萄胎及可能引起呕吐的疾病如肝炎、胃肠炎等相鉴别。

二、妊娠剧吐临床表现恶心和呕吐发作的时间很重要——几乎所有受影响的女性在怀孕9周之前都会出现恶心、呕吐的症状。当患者在妊娠9周后第一次出现恶心和呕吐时，应在鉴别诊断时仔细考虑其他情况。

妊娠剧吐相关检查PART03

三、妊娠剧吐相关检查神经系统检查血液检查（血常规动脉血气生化及电解质）眼底检查尿液检查

三、妊娠剧吐相关检查辅助检查尿液检查：尿酮体检测阳性血常规：血红蛋白水平升高，可达150g/L以上，红细胞比容达45%以上生化指标：血清钾、钠、氯水平降低，呈代谢性低氯性碱中毒67%的妊娠剧吐孕妇肝酶水平升高血清胆红素水平升高血浆淀粉酶和脂肪酶水平升高可达正常值5倍肾功能不全则出现尿素氮、肌酐水平升高动脉血气分析：二氧化碳结合力下降至22mmol/L眼底检查：妊娠剧吐严重者可出现视神经炎及视网膜出血

妊娠剧吐护理诊断PART04

四、妊娠剧吐护理诊断（一）营养失调低于机体需要量与呕吐频繁，食欲减退不能进食有关护理目标：患者营养满足机体需要。护理措施：及时给予补液，增加液体输入，维持机体需要，根据机体需要输入营养液。指导患者保持口腔卫生，饭后漱口，以增加食欲。正确指导病人的饮食少量多餐多食高蛋白高维生素的食物，避免食用引起呕吐的油腻和异味食物，指导患者保持口腔卫生，饭后漱口，以增加食欲。创造良好的进食环境，保持室内空气新鲜，避免不良刺激。病人食欲降低时鼓励家属根据病人的口味送饭，鼓励多饮水，维持液体摄入。护理评价：病人未出现营养失调。

四、妊娠剧吐护理诊断（二）焦虑与不能耐受妊娠，担心自身和胎儿安全有关。护理目标：患者主诉焦虑症状减轻，能说出正确的应对方法。护理措施：热情接待病人主动介绍床位医生、护士、病区环境及入院须知便民措施，使病人尽快适应环境。提供舒适安静的环境，减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。向病人讲解疾病的相关知识、治疗过程治疗方法及手术前后的注意事项。多巡视病房多与病人沟通及时了解病人的心理状态，鼓励其说出自身的焦虑及焦虑的原因程度并给与帮助及指导。指导病人进行心理自我调节及家属陪伴鼓励，给予精神支持。提供同种疾病好转的信息，鼓励患者树立信心、保持乐观情绪、配合治疗和护理。护理评价：患者能熟悉并适应环境主诉焦虑情况缓解，能正确应对。

四、妊娠剧吐护理诊断（三）知识缺乏与患者对疾病及治疗相关知识不了解有关护理目标：患者尿酮体恢复正常。护理措施：鼓励病人进食，向患者讲解保证营养摄入对疾病康复的重要性。定期监测尿酮体，向患者解释监测尿酮体的意义。定时测量生命体征，观察巩膜和皮肤，发现异常情况及时汇报医生。密切观察呕吐物及尿液的量颜色和性状。予以静脉补液，纠正酸碱失衡。护理评价：患者尿酮体阴性。

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