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暑期健康记录卡和健康申报表.pdfVIP

暑期健康记录卡和健康申报表.pdf

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    附件1：学生暑期居家健康监测情况记录卡

    监测日期及结果（8月份）

    监测内容1819202122232425262728293031

    日日日日日日日日日日日日日日

    学体温℃

    生

    姓

    名是否出门

    ：

    是否有发热、咳嗽等症

    状

    是否离开扬州大市（到

    何地）

    是否与去过（或途径）

    境外、国内中高风险地

    区人员有过接触

    是否与确诊、疑似或无

    症状感染者病例及其

    密切者有过接触

    是否被集中隔离观察

    是否属确诊、疑似病例

    或无症状感染者

    家庭成员暑期相关情况说明

    开学前，

    开学前，是否与去过

    是否与确

    开学前，开学前，（或途径）境外、国内

    诊、疑似开学前，是否属确诊、

    是否有是否去过中高风险地区人员有

    或无症状是否被集疑似病例或

    称谓姓名发热、咳境外、国过接触，如接触，接触

    感染者病中隔离观无症状感染

    嗽等症内中高风时该类人员是否已解

    例及其密察者

    状险

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