妇产科学子宫内膜异位症PPT课件.ppt

子宫内膜异位症

（）

是一个让你痛苦，折磨你,又不让你死的精灵。

飘飘扬扬的雪落在冰冷的地上，一层一层，一

片一

片不化不融……

是当之无愧的“子宫内膜异位症之父”，提

出了发病学说。

良性疾病具有恶性生物学行为：高度的复发性

和侵

润性;对激素敏感.

子宫内膜异位性疾病：

子宫内膜异位症（）

子宫腺肌病()

定义：

具有生长功能的子宫内膜出现在子宫体以外身体

其他部位，生长、侵蚀、周期性出血称子宫内膜

异位症，简称内异症(,).

n.妇科剖腹手术中，约

n.不孕腹腔镜中，

n.生育年龄妇女，

常见的妇科疾病！！

发生部位

异位子宫内膜可以侵犯全

身任何部位，绝大多数

位于盆腔脏器和腹膜。

最常见的被侵犯部位是子

宫骶韧带及卵巢

主要内容

病因和发病机制

病理特点

临床表现

诊断

鉴别诊断

治疗

发病机制不清，提出了各种学说

:

n.

n以的经血逆流种植及体腔上皮化生学说为主导

理论.

n在位内膜决定论.

:病理特点

基本病理变化

n异位子宫内膜随卵巢周期性变化发生周期出血

（激素依赖）

n周围纤维增生粘连

n紫褐色斑点或小泡紫蓝色结节或包块

n紫蓝色结节或包块

病

理

v卵巢

最多见，约80%累及一侧；

50%累及双侧

卵巢表面及皮质中见紫褐

色斑点或小泡

形成单个或多个的囊肿，

囊内为陈旧出血呈巧克力

样称卵巢巧克力囊肿，表

面呈灰蓝色；

卵巢与周边组织广泛而紧密地粘连，卵巢固定在盆

腔内。

双侧卵巢巧克力囊肿

病理

v宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段异位

症，位置低，好发部位

v

病变发展，子宫后壁与直

肠前壁粘连，直肠子宫陷

凹变浅、消失、表面有紫

蓝色结节

盆腔腹膜

早期病灶：白色浑浊灶、火焰状红色灶、

腺样息肉灶；

典型病灶：紫蓝色结节

其他部位：直肠、膀胱、阑尾、膀胱、肺、

皮肤、淋巴结

镜检：

异位病灶中可见：

子宫内膜腺体

间质

纤维素

出血

临床表现

个别无症状

n：疼痛

n：不孕

n：月经失调

n：性交困难

n其它症状

n痛的特点：继发痛经、盆腔痛、性交痛

n从经前开始，经期第一天最剧，

逐

n渐减轻最后消失.

n痛的部位；多在下腹正中及腰骶部或放射至会

n阴、肛门、大腿.

n痛的程度：与病灶大小并不一定成正比，与部

n位有一定关系.

：不孕

n盆腔解剖结构异常

n盆腔内微环境改变

n月经失调

n卵巢功能异常

n：月经失调

n：性交疼痛

n：排尿困难

n：大便困难

n卵巢巧克力囊肿破裂

体征：

．盆腔包块：卵巢巧克力囊肿

．子宫后位固定，活动严重受限

．宫骶韧带、子宫后壁结节触痛

.外阴、阴道、宫颈紫蓝色结节，斑点

诊断

ü腹腔镜检查及开腹探查术是诊断的准确方法。

依据是病灶形态，不一定全部经病理证实。()

ü非手术诊断标准包括：疼痛、不育、盆腔检查、

超、.项中有项阳性都有很高的

ü阳性预测值.

超显示卵巢巧克力囊肿

鉴别诊断

n

n

治疗