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多重耐药菌感染

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资料回顾

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学习重点

什么是多重耐药菌感染？

有哪些多重耐药菌？

发现后怎样核实上报？

我们能做什么？

多重耐药菌感染

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耐药菌增加原因

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耐药机制

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常见多重耐药菌

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

耐万古霉素肠球菌（VRE）

产广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌

耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）

耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CCRR--AABB）

耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MMDDRR//PPDDRR--PPAA)

多重耐药结核分枝杆菌等

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA

一旦被确认为MRSA，应报告对所有的β-酰胺

类抗生药物耐药，包括头孢菌素和亚胺培南，

（无论其体外试验的结果敏感与否

治疗MRSA首选：万古霉素、去甲万古。替考拉

宁、利奈唑胺（斯沃）也有较好敏感性。

警惕VRSA的产生：国外已有报道，我国h-

VRSA（万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球

菌）

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VRE：耐万古霉素肠球菌

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VRE：耐万古霉素肠球菌

VRE的治疗药物的选择范围很窄，抗生素治疗

无效。

·连性地输入高剂量的氨苄西林(20g/d)

或氨苄西林/舒巴坦(30g/d),并与氨基糖

苷类联合应用治疗VRE菌血症,有成功地治

疗6名病人的报告。

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ESBLs:产超广谱β内酰胺酶细菌

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ESBLs:产超广谱β内酰胺酶细菌

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耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌

（CR-AB）

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多重耐药结核分枝杆菌

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传播途径

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污染环境

飞沫污染的设备

痰

皮屑排泄物

定植者

工作人员的手

飞沫传播

接触传播