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医生十八项医疗核心制度

目录

一、医疗质量管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

二、诊断与治疗规范制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

诊断规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.1诊断依据与流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

1.2诊断技术及应用．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

治疗规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

2.1治疗方案制定．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

2.2药物治疗原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

2.3非药物治疗方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

三、病历管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13

病历书写规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

1.1病历内容要求．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15

1.2病历书写格式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

病历存档与管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18

2.1病历存档流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

2.2病历保管与借阅．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

四、医患沟通制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

沟通原则与内容．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22

1.1沟通内容．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

1.2沟通时机与方式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

沟通技巧与注意事项．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27

2.1沟通技巧．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

2.2沟通中的伦理与法律问题．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

五、医疗安全制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31

医疗风险评估与防范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

1.1风险识别与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34

1.2风险防范措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35

医疗纠纷处理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36

一、医疗质量管理制度

医疗质量是医疗服务的生命线，直接关系到患者的健康与安全。为加强医疗质量管理，规范医疗行为，提高医疗服务水平，根据相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，特制定本医疗质量管理制度。

一、医疗质量目标

建立科学、规范的医疗质量管理体系，确保医疗质量和医疗安全；提高医疗服务水平，满足患者日益增长的健康需求；培养高素质的医疗团队，提升医院整体竞争力。

二、医疗质量管理体系

成立由医院主要负责人担任组长的医疗质量管理委员会，负责医疗质量管理的决策、监督和指导；各科室设立质控小组，负责本科室医疗质量的日常管理和监控；建立医疗质量信息管理制度，实现医疗质量信息的实时采集、分析和反馈。

三、医疗质量管理制度

（一）医疗文书管理制度

严格执行医疗文书书写规范，确保医疗文书完整、准确、清晰。

电子病历系统要具备完善的医疗质量控制功能，确保病历的真实性和完整性。

定期对医疗文书进行评审，发现问题及时整改。

（二）临床诊疗管理制度

严格遵循临床诊疗指南和专家共识，规范诊疗行为。

实行首诊负责制，确保患者得到连续、有效的诊疗服务。

积极开展多学科协作，提高复杂疾病的诊治水平。

（三