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必威体育精装版：挠动脉置管的技巧

径向动脉导管(RAC)广泛用千重症监护环境（麻醉、重症监护、急诊医

学），用千持续监测血流动力学，从而可以立即调整血管加压治疗和血液

采集。对千重症监护临床医生而言，径向导管故障是一个持续存在的重大

问题，据报道其发生率接近25%。常见并发症包括功能丧失、血液回流

不足、波形质量差和移位，对患者构成潜在风险，以及动脉内监测突然丧

失经常需要及时更换。当代研究和技术改进强调了几个概念，以增强RAC

插入和管理方法，同时减少即时和晚期并发症。

径向动脉导管(RAC)广泛用千重症监护环境中，用千连续血流动力学监

测，从而可以立即调整血管加压治疗和血液采集。在当前的OVID-19

C

大流行期间，人们习惯性地依赖这种坚固的设备，强调它对危重病人的生

命支持疗法的依赖。在院前环境和外部重症监护中使用RAC的兴趣越

来越大，这增加了临床医生对可靠和功能性设备的依赖。

然而，挠动脉导管失效对重症监护临床医生带来了重大问题，据报道其发

生率接近25%。常见并发症包括功能丧失、血液回流不足、波形质量差

和移位，构成潜在的患者风险，并且动脉内监测突然丧失经常需要及时更

换。

当代研究和技术改进强调了几个概念，以增强RAC插入和管理方法，同

时减少即时和晚期并发症。作者优先考虑了以下10种可能提高整体设备

功能和可靠性的循证策略（表1)。

超声

与几项系统评价证明的传统触诊方法相比，超声(US)引导已知可提高首

次通过成功率、减少多次穿刺尝试并降低失败率。这些好处还可以改善停

留时间和功能、降低感染风险以及其他与手术相关的并发症。专业机构对

USG动脉导管放置的建议清楚地承认操作工作流程提供的优势、血管评

估的标准化方法（血管健康、大小／适当性）以及最佳避开的解剖结构（例

如挠神经）的优化位置），包括血管异常。

Allen试验

在ICU中，RAC可能会使用很多天，这可能会增加血管闭塞和手部缺

血的风险。凭借其在评估侧支循环方面的广泛应用和临床优势，Allen试

验的预测价值现在越来越受到质疑，即使它具有快速和无创的特性。尽管

与其他可用的诊断测试(Barbeau测试、掌弓和脓动脉超声检查）进行

比较，报告的总体准确度为97.2%,llen试验存在一

A系列限制：它依

赖千操作者，需要视觉评估并且是经常受到观察者间的变化。阴性预测值

范围为18%至%为是手部缺血的

，侧支循环异常的阳性结果不被认

良好预测指标，并且可能导致排除挠动脉以支持与更大手术风险相关的其

他插入部位（例如股动脉插管后出血或感染）。

相反，如果Allen试验阴性，则应使用多普勒超声或体积描记法和脉搏

血氧饱和度(Barbeau)测试进行进一步的临床评估。

皮肤评估

血管装置的插入会造成伤口，容易受到刺激和感染。文献中经常描述与器

械相关的皮肤并发症，据报道皮肤相关感染会影响血流感染率。

据Buetti等人报道，挠动脉导管增加了并发症的风险，一些已发表的危

险比高达。乌尔曼等人推测，感染并发症的发生率增加可能与肢体活动

度（尤其腕关节／折痕处的活动范围）以及动