气管切开患者病情评估及护理新进展.pptVIP

感谢大家观看第96页,共96页，星期六，2024年，5月CompanyLogo电脑控制泵入湿化液使湿化液沿内套管管壁缓慢流入气道，对气道刺激性小,几乎不引起刺激性咳嗽。输液泵和微量注射泵设计先进、准确率高，具有定时、定量及多种报警功能，但目前达不到每人使用，收费较高，一定程度上限制了它在临床上的使用。微量泵持续注入：第64页,共96页，星期六，2024年，5月CompanyLogo雾化吸入法是利用各种方法使湿化液成微小颗粒，悬浮在吸入气流中一起进入气道而达到湿化气道的目的。目前多数学者提倡小剂量、短时间、间歇雾化法，每两小时雾化吸入10min，避免长期雾化导致肺不张、缺氧等不良症状。临床上常根据病人的病情、痰量、痰培养及药敏试验结果选用相应的药物进行雾化，可选用的药物有庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶、盐酸氨溴索等。雾化吸入：第65页,共96页，星期六，2024年，5月CompanyLogo喷雾器加湿：第66页,共96页，星期六，2024年，5月CompanyLogo第67页,共96页，星期六，2024年，5月CompanyLogo空气湿化是一种间接的湿化方法。利用加湿器来湿化空气，维持室内温度22℃，相对湿度60%。：第68页,共96页，星期六，2024年，5月CompanyLogo湿化液选择：第69页,共96页，星期六，2024年，5月痰液的粘稠度判定第70页,共96页，星期六，2024年，5月痰液的粘稠度判定分泌物性状的量化A：稀薄，吸痰结束后吸痰管仍然干净；B：较粘稠，吸痰结束后侧壁有分泌物粘附，可被水冲掉；C：粘稠，吸痰结束后侧壁有分泌物粘附，不能被水冲掉；D：血性痰。分泌物量的评价：0：无痰；1：一次吸净；2：两次吸净；3：三次吸净；4：四次吸净。第71页,共96页，星期六，2024年，5月CompanyLogo湿化满意：气道通畅、分泌物稀释顺利通过吸痰管、导管内壁无结痂现象湿化不足：分泌物粘稠、有粘液块咯出，吸引困难、可有突然的呼吸困难、发绀加重，导管内壁有结痂湿化过度：分泌物过分稀薄、咳嗽频繁，需要不断吸引，痰鸣音多、烦躁不安、发绀加重湿化效果评价第72页,共96页，星期六，2024年，5月CompanyLogo三、胸部物理治疗胸部扣击目的:是利用机械性的拍打方法，使粘附于支气管壁的分泌物能因而松落，以便病人能咳出或被吸出，防止气道分泌物潴留，促进分泌物的清除。第73页,共96页，星期六，2024年，5月CompanyLogo方法：两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部，持续5～10?min。避开肩胛骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行。叩背同时要观察患者的反应，如果病人能耐受，可以适当增加叩背时间。第74页,共96页，星期六，2024年，5月CompanyLogo气囊充气的作用防止呼吸道分泌物或胃返流物流入气管机械通气时不漏气理想的套囊充气封闭气道足以维持潮气量和防止误吸，同时又不影响气管粘膜的毛细血管血流灌注四、气囊管理第75页,共96页，星期六，2024年，5月CompanyLogo五、吸氧护理恒温湿化给氧：湿化瓶内加蒸馏水50ml,加温至60～70℃，使患者感觉呼吸道温和舒适、呼吸通畅、咳嗽容易，防止呼吸道及肺部并发症的发生。我们可将一次性头皮针针头去掉，将针栓与吸氧管连接拧紧，头皮针套入管内5～8cm，套管口盖双层纱布，流量3～5ml/h。第76页,共96页，星期六，2024年，5月CompanyLogo进口塑料气管套管的应用：优点：1、此套管接口可直接与呼吸机紧密相连，随时可用于抢救，而金属套管不能与呼吸机紧密相连。2、带有一小气囊，同气管插管气囊，不易破，而硅胶套管无小气囊，痰液多吸不干净，容易结痂。进口塑料套管带有一小气囊，可有效避免血液及渗出物流入上呼吸道，导致肺部疾患。3、带有一次性螺旋式内套管，便于清洗和消毒，硅胶套管无内套管。4、放疗病人可直接带管放疗（如为金属套管则需更换塑料套管）。六、气管套管的选择第77页,共96页，星期六，2024年，5月CompanyLogo了解内套管的清洗消毒煮沸消毒是常用的内套管消毒方法，但此方法消毒时间较长，内套管与外套管长时间分离易致痰液粘结，阻塞气道，影响通气。目前随着塑料套管的广泛运用，用3％双氧水溶液浸泡5min后彻底清洗，再用同样溶液浸泡5min，最后用生理盐水冲洗，无菌纱布擦干，每日4次。经临床实验证明，消毒效果与煮沸法相同，但可缩短内外