浅表淋巴结超声诊断.pptVIP

（二）淋巴结反应性增生提示诊断：左侧颈部淋巴结肿大（反应性增生）第40页,共52页，星期六，2024年，5月（三）淋巴结结核诊断要点淋巴结不同程度肿大，多呈椭圆形，近圆形，纵横比2；被膜完整或不完整，淋巴结之间可融合成串珠样；内部回声不均匀，以低回声为主，可见斑片状强回声，髓质偏心或显示不清；淋巴结内血流信号增多、杂乱，干酪样坏死、脓肿区则无血流信号，可显示边缘少量血流信号；脓肿形成时可见含细点状或絮状回声不规则液性暗区，加压可见流动，脓肿可突破包膜；第41页,共52页，星期六，2024年，5月左腋下淋巴结结核样肉芽肿性炎并坏死及钙化第42页,共52页，星期六，2024年，5月（三）淋巴结结核病例1岁男孩，发现腋窝包块2个月，质地较硬，患儿无明显发热。超声描述：左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回声不均匀，可见多个强回声点，未见明显淋巴结结构。内部见杂乱血流信号。病理：淋巴结干酪性结核第43页,共52页，星期六，2024年，5月（四）淋巴瘤诊断要点淋巴结不同程度肿大，多发，呈椭圆形、圆形，纵横比2；被膜清晰或不清晰，淋巴结之间可见融合；皮质明显增厚呈低回声，不均匀，无液化、钙化；特征性回声改变为淋巴结内回声近似无回声的极低回声；髓质变形或显示不清，或消失；淋巴结内血流信号轻度或明显增多，分布杂乱；典型血流改变为淋巴结内血流信号丰富，红、蓝色血流信号充满整个淋巴结；动脉血流速度加快，阻力指数正常或偏高；第44页,共52页，星期六，2024年，5月（四）淋巴瘤淋巴瘤的血流信号在所有淋巴结中最为丰富。第45页,共52页，星期六，2024年，5月（四）淋巴瘤淋巴结的内部回声一般表现为较均匀的低回声，当发生坏死时，其内部回声可相当低，接近无回声。第46页,共52页，星期六，2024年，5月（五）淋巴结转移癌诊断要点淋巴结不同程度肿大，多呈椭圆形，近圆形，纵横比2；被膜圆滑或局部隆起，边界清晰或不清晰，淋巴结之间可融合；皮质弥漫性增厚或局限性增厚，内部回声因原发癌不同而异，大多数呈不均匀低-等回声，可有点状钙化或液化；髓质偏心变形或消失；结内血流有多血供、少血供，结内血管失去正常形态，也可为无血供、周边血供；频谱多普勒多显示高速高阻型血流，通常RI0.7；第47页,共52页，星期六，2024年，5月肺癌左锁骨上淋巴结转移第48页,共52页，星期六，2024年，5月第49页,共52页，星期六，2024年，5月前列腺癌左锁骨上淋巴结转移第50页,共52页，星期六，2024年，5月黑色素瘤腹股沟转移转移第51页,共52页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第52页,共52页，星期六，2024年，5月Ⅳ区(levelⅣ)为颈内静脉淋巴结下区。从环状软骨下缘水平到锁骨上。前后界与Ⅱ区同。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区共同构成颈内静脉淋巴结链,收纳腮腺、颌下、颏下、咽后壁及颈前淋巴结的淋巴液,因此是颈廓清术中的重点区域。Ⅳ区(levelⅣ)第8页,共52页，星期六，2024年，5月Ⅴ区(levelⅤ)包括枕后三角区淋巴结及锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨。Ⅴ区以环状软骨下缘为界,上方为ⅤA区（副神经淋巴结）,下方为ⅤB区（锁骨上淋巴结-食管癌和胃癌转移处）。Ⅴ区(levelⅤ)第9页,共52页，星期六，2024年，5月Ⅵ区(levelⅥ)为内脏周围淋巴结,或称前区。包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结、甲状腺周围淋巴结,约6～16枚。此区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝。Ⅵ区(levelⅥ)第10页,共52页，星期六，2024年，5月第11页,共52页，星期六，2024年，5月（二）腋窝淋巴结分区Ⅰ区：腋下组Ⅱ区：腋中组Ⅲ区：腋上组第12页,共52页，星期六，2024年，5月（二）腹股沟淋巴结分区分为浅群和深群：浅群：位于腹股沟韧带、大隐静脉末端周围；深群：位于股静脉周围第13页,共52页，星期六，2024年，5月形态：呈偏长椭圆形，包膜清晰，表面光滑大小：大多数长径(L)20mm，少数也可以超过30mm，厚径(S)6.5mm,L/S≥2。单一的长径无临床使用价值。内部回声：周边皮质呈均匀低回声，中央髓质呈窄条状高回声。淋巴结门位居中或者稍偏一侧。有时门位显示不清。CDFI检查：门位血流，动脉经淋巴门从髓质向皮质区呈放射状、树杈状、或仅显示髓质内点状或条状血流信号。二、正常淋巴结声像图第14页,共52页，星期六，2024年，5月脉冲多普勒检测淋巴结