经口气管插管.pptVIP

五、操作方法术者位于患者头端（不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。置入喉镜01操作方法左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。02五、操作方法操作方法显露声门如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门;如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门操作方法五、操作方法以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面插管操作方法右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管芯。五、操作方法压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。01套囊充气02操作方法温州市中心医院急救温州市中心医院急救经口气管插管术温州市中心医院温州市第二人民医院急救科温州医科大学定理临床学院缪心军2014-7-1101手法开放气道（仰头举颏法、仰头抬颈法、托下颌法）02咽和鼻咽通气管03面罩加简易呼吸器04喉罩05气管食管联合通气管06经口气管插管07经鼻腔气管插管08气管切开术09环甲膜切开术10环甲膜穿刺术建立人工气道的方法前言气管插管相关解剖；适应证；禁忌证；用物及病人准备；操作方法；注意事项；并发症；经口气管插管评价。12一、气管插管相关解剖一、气管插管相关解剖一、气管插管相关解剖”一、气管插管相关解剖一、气管插管相关解剖1级：声门完全显露，可见前、后联合3级：不能显露声门，仅见会厌前端或会厌2级：声门部分显露，仅见后联合4级：声门和会厌均不能显露喉部显露分级---Cormack分级法前言01气管插管相关解剖；适应证；禁忌证；用物及病人准备；操作方法；注意事项；并发症；经口气管插管评价。02适应证二、适应证前言01气管插管相关解剖；适应证；禁忌证；用物及病人准备；操作方法；注意事项；并发症；经口气管插管评价。02禁忌证前言气管插管相关解剖；适应证；禁忌证；用物及病人准备；操作方法；注意事项；并发症；经口气管插管评价。12气管导管的选择病人准备器具准备四、用物及病人准备四、用物及病人准备1、器具准备喉镜(弯形、直形、可视)简易呼吸器牙垫套囊充气用注射器气管导管吸氧设备导管芯局麻药开口器喷雾器胶布插管弯钳吸引器四、用物及病人准备⑵气管导管组成”套囊充气阀充气指示球充气管标准接口用物及病人准备检查导管气囊密闭性用物及病人准备标准接口⑷导管管芯用物及病人准备四、用物及病人准备⑸简易呼吸器用物及病人准备2、气管导管的选择气管导管标号：①导管内径(ID)标号。②法制下标号：F＝导管外径mmX3．14；气管导管选择：①成年男子较同龄女子大2F(0．5mmID)②发音低沉者可较发言高尖细者大2F③对1岁以上儿童导管口径(F)＝年龄(岁)十18；④根据以上选择选出合适导管号后，一般还要准备大一个型号和小一个型号，共3根导管。⑤导管材料。⑥导管有带套囊和无套囊之分。四、用物及病人准备四、用物及病人准备打开气道，有假牙者取出假牙，清除气道内分泌物及异物患者仰卧，头垫高l0cm，后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。用物及病人准备3、病人准备前言01气管插管相关解剖；适应证；禁忌证；用物及病人准备；操作方法；注意事项；并发症；经口气管插管评价。02五、操作方法患者仰卧，用软枕使病人头位垫高约10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。明视经口气管内插管法温州市中心医院急救温州市中心医院急救