糖尿病的现代诊断和治疗.pptVIP

糖尿病神经病变世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训糖尿病神经病变--患病率诊断标准不同6%~60%(电生理异常80%)年龄4050%~85%病程20年72%男：女=1.1：1世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训糖尿病神经病变诊断世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训临床症状体征电生理诊断1.感觉及运动神经传导速测定体表和针电极刺激诱发电位（波幅降低、传度速度减慢）2.肌电图糖尿病足病变世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。4美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖尿病足病的治疗上。5糖尿病是许多国家截肢首位原因：15-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡，21%的糖尿病患者截肢。3截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000，瑞典43000美元。6世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训糖尿病足流行病学资料常见的糖尿病足病变：溃疡：可以深浅不一，伴或不伴有感染;坏疽：可以是局部的，也可是整个足。神经性水肿Charcot关节病少见的足病变：010203040506世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训糖尿病足病变的分类、分期糖尿病的现代诊断和治疗资阳市第一人民医院内分泌科陶世冰主治医师大纲糖尿病分类及诊断标准糖尿病的流行病学研究糖尿病的危害糖尿病的综合管理糖尿病分类及诊断标准

分类：1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病特殊类型糖尿病糖尿病诊断新标准1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)4.欧美国家将糖化血红蛋白6.5%作为诊断标准之一。儿童的糖尿病诊断标准与成人一致01糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值03任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量02空腹指至少8小时内无任何热量摄入04OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服(如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克)诊断新标准的解释急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须在应激过后复查02在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查明确01糖尿病诊断注意点急性并发症01糖尿病高渗性昏迷03低血糖症05糖尿病酮症酸中毒02乳酸性酸中毒04糖尿病的危害糖尿病管理的“五架马车”危险因素控制，包括：血压、血脂、血小板等治疗糖尿病综合治疗世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训糖尿病慢性并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病大血管并发症01世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训02糖尿病慢性并发症糖尿病肾病世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训DN是糖尿病(DM)慢性微血管病变的一种重要表现，是DM致残、致死的重要原因；1型DM约有40％死于DN尿毒症；2型DM中DN发生率约20％，其严重性仅次于心脑血管病；在欧美国家，因DN已导致慢性肾功能不全、而需血液透析或肾移植的患者，占透析及肾移植的1/3；在我国也占相当大的比例。世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训糖尿病肾病（DN）-概述预 后蛋白尿是中年DM患者致残致死的一个常见和重要的危险因素；1型DM蛋白尿与肾病、肾功能衰竭关系最密切，1型DM出现蛋白尿，45％在55岁以前死于尿毒症，其次是冠心病；2型DM蛋白尿与心血管病的关系较肾更密切，2型DM 出现蛋白尿后冠心病是重要死亡原因，其次是癌肿、尿毒症等；因此在DM早期，防治肾小球高滤过是延缓蛋白尿发 生发展的重要措施。世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训糖尿病视网膜病变01世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训022致病因素：病情、病程、发病年龄3病程5年内：眼底病变不常见1糖网病(DR)－新失明病人主要原因5病程20年：80－90％眼底病变4病程10年：50％眼底病变世健会中国糖尿病教育项目糖尿病性视网膜病变眼底表现微血管瘤出血（点状、斑状、火焰状）