冠心病二级预防.pptVIP

**单击鼠标键添加备注冠心病的二级预防CCU许思健指对已经发生了冠心病的患者采取防治措施，目的是改善指对已经发生了冠心病的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止冠心病复发。症状、降低病死病残率，同时防止冠心病复发。是指对已经确诊的冠心病患者采取防治措施,从而延缓或逆转动脉粥样硬化进展,减少残疾并促使回归社会,降低心血管疾病发病率和病死率,延长寿命,提高生存质量。包括：。定义目标范畴冠心病危险因素内容小标题标题2非药物治疗维持健康的生活方式戒烟控制体重、适当运动睡眠管理心理健康合理膳食戒烟----研究显示：戒烟1年后冠心病危险度降低50%，15年后冠心病危险度与不吸烟者相似控制体重--研究发现肥胖与心血管疾病特别是高血压、冠心病及胰岛素抵抗关系密切运动---研究显示：冠心病患者的运动耐量显著下降40%-60%，运动耐量低于5个Mets时，死亡风险增加3倍症状心绞痛发作频率下降预后运动耐量生活质量每增加一个Met,死亡风险下降34%心理健康生活质量提高回归社会自理越高，抑郁发生越低产品C产品A运动---运动耐量每增加一个Met，总死亡风险下降12%产品C产品A运动---运动耐量每增加一个Met，总死亡风险下降12%产品C产品A运动处方--遵循FITT原则Borg指数---是瑞典生物学家Borg首先提出的，用主观感觉来反映身体负荷强度的一种方法产品A产品C产品C产品A运动处方---有氧运动是基础，阻抗运动、柔韧性运动是补充产品C产品A运动处方阻抗运动、柔韧性运动包括：产品C产品A睡眠情绪管理---睡眠差加重心肌缺血；抑郁焦虑是冠心病病理生理进展的独立危险因素，超过50%冠心病患者会出现情绪障碍阻抗运动、柔韧性运动包括：认知行为治疗

健康教育

心理支持

随访苯二氮卓类氟哌噻吨美利曲辛曲唑酮日常活动有氧运动抗阻训练请在此添加文字请在此添加文字合理膳食---《中国心血管疾病营养处方专家共识》食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。总能量摄入与身体活动要平衡：BMI在18.5-23.9kg/m2低脂肪、低饱和脂肪膳食：每日烹调油用量控制在20-30g。减少反式脂肪酸的摄人，控制其不超过总能量的1%摄入充足的多不饱和脂肪酸（总能量的6%-10%）适量的单不饱和脂肪酸：占总能量的10%左右。低胆固醇：膳食胆固醇摄入量不应超过300mg/d。限盐：每天食盐不超过6g适当增加钾：每天钾摄入量为70-80mmol/L。足量摄入膳食纤维：每天摄入25-30g足量摄人新鲜蔬菜(400-500g/d)和水果(200-400g/d)循证药物治疗--是冠心病预后的重要措施，是心脏康复的基石规范化的药物治疗意义：提高总体生存率改善生存质量降低心肌再梗死风险减少血运重建循证药物治疗---抗血小板药物种类大出血发生率%适应症胃肠道反应发生率%MACE发生率%用法阿司匹林1.5-1.9UA/ACS351975-100mg/d氯吡格雷1.99（消化道）0.35（脑）UA/ACS3011.775mg/d西洛他唑0.75UA/ACS15/100mgbid替格雷洛1.92ACS(无论是否PCI)209.860-90mgbid普拉格雷2.62PCI的ACS患者209.48中国未上市循证药物治疗---抗血小板药物类型双抗时间NSTEACS,未进行PCI治疗至少一月，最好一年STEAMI,进行PCI治疗推荐一年稳定性冠心病，植入药物涂层支架一年新型药物支架一个月到半年**单击鼠标键添加备注