医院感染管理知识岗前培训.pptVIP

隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离防护：实施双向防护，防止疾病双向传播隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生标准预防的三个基本概念医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；手卫生：洗手和手消毒；适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；戴手套；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；标准预防的具体措施预防感染传播最经济、最有效的措施01正确洗手02标准预防内容—洗手重视手卫生控制感染最有效、最方便、最经济的方法2009年4月：卫生部《医疗机构手卫生规范》严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％六步洗手法第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗接触病人前后直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后从病人脏的身体部位到干净的身体部位进行侵入性操作前摘除手套后接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后WHO关于手卫生的六个指征清除手部污秽的唯一方法花费少普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤刺激少010203洗手的优点人员依从性差手皮肤刺激比酒精擦手效果差花费时间长需要肥皂、水和干燥毛巾其他问题如滴水等维护:洗,干燥,反覆装瓶洗手缺点比洗手有更高的依从性01比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效02比洗手对手部皮肤伤害少03比洗手和戴手套浪费少04所用时间少，作用快05不需要水和毛巾06酒精擦手的优点01.在酒精中添加好的润肤剂成本高：非常重要02.宗教信仰限制酒精使用03.易燃04.可能与一些洗液和抗菌洗手产品不能配伍05.酒精缺乏持久稳固的活性酒精擦手的缺点导尿管相关尿路感染（UTI）防控措施插管后的预防措施保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查；导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗；保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒；患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；不主张用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染；悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液；长期留置导尿管病人，定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管；每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。01表浅手术切口感染02深部手术切口感染03器官（或腔隙）感染手术部位医院感染初步诊断：具有下列情况之一者:手术部位医院感染：表浅切口感染表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物临床医师诊断的表浅切口感染确定诊断：初步诊断基础上细菌培养阳性〔说明〕为避免混乱，不用“创口感染”一词；切口缝合针眼处有轻微炎症不属切口感染；切口液化，液体清亮，细菌培养阴性，不属切口感染，除非伴有蜂窝织炎手术部位医院感染：深部切口感染无植入物手术后30天内（有植入物如人工心脏瓣膜、人造血管、人工关节等，术后1年内）发生的与手术有关、涉及切口深部软组织（多筋膜和肌肉）的感染初步诊断符合上述表现并具有下列情况之一:1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液(来自感染性手术器官或腔隙的脓液除外)2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热38℃，局部有疼痛或压痛3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象4.临床医师诊断的深部切口感染确定诊断：初步诊断基础上细菌培养阳性手术部位医院感染：器官(或腔隙)感染无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关、但涉及手术切口以外的任何器官或腔隙感染初步诊断：符合上述界定,并具有下列情形之一1.引流管或穿刺有脓液2.再次手术探查、经组织病理学或X线检查发现涉及器官(或腔隙)感染的迹象3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染确定