外科感染的护理.pptVIP

控制感染：保持清洁、观察体温、抗生素、休息营养。缓解疼痛观察病情：局部健康教育注意手部清洁，防止手部受伤、轻度感染及时就诊。护理措施第四节全身性外科感染全身性外科感染：包括脓毒症、菌血症。指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变者。临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。脓毒症(sepsis)是脓毒症中的一种，指病原菌侵入血液循环，血培养检出病原菌者（包括一过性和持续性）。菌血症（Bacteremia）病因全身外科性感染多为继发性，常继发于严重的创伤后感染和各种感染。人体抵抗力低下体内长期留置导管（如深静脉导管）局部病灶处理不当不适当应用抗生素病理生理严重者感染性休克、MODS、黄疸、皮下出血循环呼吸：心率加快，脉搏细速，呼吸急促或困难一般症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红可有原发感染病灶的表现代谢改变：代谢紊乱和代谢性酸中毒体温：骤起寒战、高热，T40~410C或低体温，神志意识：神志淡漠、烦躁、谵妄或昏迷临床表现辅助检查

寒战高热时做血细菌培养或真菌培养不同程度的肝肾损伤表现。血常规检查:WBC显著增高或降低CBA处理原则:处理原发灶、应用抗菌药、支持治疗、对症治疗。01040203监测生命体征和神志，及时发现病情变化。控制感染观察局部、体温、细菌培养等，根据医嘱及时、准确用抗菌药，高热病人的护理，加强导管的护理营养支持并发症的观察：感染性休克、水电解质紊乱。护理措施健康教育

加强饮食卫生，避免肠源性感染。贰注意个人日常卫生，保持皮肤清洁。壹局部感染灶及时就诊，以免延误治疗。叁01020304破伤风01产生毒素而引起的一种特异性感染。03破伤风—指破伤风杆菌经伤口侵入人体，并生长繁殖、02常继发于各种创伤后，还可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。04第五节特异性感染病因致病菌：破伤风杆菌为G＋厌氧芽胞杆菌发病的三大条件：致病菌直接侵入伤口内

局部缺氧

人体抵抗力低下、细菌数量多

破伤风杆菌↙↘外毒素内毒素（痉挛毒素）（溶血毒素）↓↓神经中枢局部组织坏死↙↘心肌损害抑制突触释放抑制交感神经↑性传神经介质↓↓血压升高、心率加快、出汗α-运动神经运动系统兴奋性↑↓随意肌紧张和痉挛病理生理

临床表现1、潜伏期：通常7天左右，新生儿“七日风”。2、前驱期：乏力、烦躁、头晕、头痛、咬肌紧张、咀嚼无力，持续一天左右。3、发作期：肌肉紧张性收缩+阵发性痉挛。“意识清楚”依次：咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→ 四肢肌群→膈肌→肋间肌。典型症状：“牙关紧闭”、“苦笑面容”和“角弓反张”。诱发因素：轻微刺激光线、声音等可诱发。并发症：肌断裂、骨折；尿潴溜；呼吸困难等鉴别诊断

化脓性脑膜炎：无抽搐，剧烈头痛、喷射样呕吐、01脑脊液压力↑02狂犬病：有动物咬伤史，看见水和听见水声会咽03痉挛。04

处理原则1、清除毒素来源：彻底清创，敞开伤口并充分引流。局部用3％的H2O2冲洗。2、中和游离毒素：5%GS500ml+1～6万UTAT早期用破伤风人体IG3000~6000U3、控制和解痉：镇静、隔离、避免刺激。4、防止并发症：外科感染病人的护理第一节概述感染（infection）：是指由病原菌侵入人体，并在体内生长繁殖所导致的局部和（或）全身性炎症反应。感染性疾病一直与人类的进化相随。人类在日常生活、劳动生产和战争冲突中所遇到