脊柱骨折的护理.pptVIP

脊柱骨折的护理骨二科（一）概述（二）临床表现和诊断（二）护理非手术治疗护理手术治疗护理非手术治疗护理体位护理：1.禁忌脊柱前屈、旋转等活动，移动病人时应3个人分别扶托病人头部、腰骶部及双下肢，维持脊柱水平位。2.翻身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，避免扭曲，引起继发性损伤，造成截瘫。3.病人宜卧硬板床，垫海绵垫或充气垫，使其舒适。4.协助或指导病人肢体处于功能位，防止关节畸形。01观察病情：1.呼吸的观察：对于第1~3颈椎损伤的病人，可因膈肌及肋间肌麻痹发生窒息。对于第4颈椎以下损伤，仅有肋间神经麻痹，表现为腹式呼吸，应密切监测病人的呼吸频率、深浅度、血氧饱和度，以及注意肺部呼吸音的变化，必要时可行心电监护。2.运动感觉的观察:观察病人痛、温、触及位置觉的丧失平面及程度，观察肢体的活动情况，注意躯体麻痹平面的变化及肢体感觉、运动恢复的情况。02术前护理手术治疗护理物品准备：脊柱骨折手术的病人病床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈椎骨折手术的病人还需备气管切开包、沙袋和吸痰器。体位护理：1.局部制动：颈椎骨折者，术后24小时内，颈部两侧各放置沙袋1个，24小时后可改用颈围制动；胸、腰椎骨折者躯干应保持轴线平直，避免扭曲。2.搬运病人时，颈部自然中立位，切忌前屈、扭转或过伸，有石膏床者，将病人卧于石膏床上搬动，成轴线翻身。病情观察：1.脊柱手术病人术中失血过多，易出现血容量不足，应给予心电监护，监测血压、脉搏的变化，并以此来调节输液、输血的速度。2.术后常规给氧气，观察病人呼吸的变化。若颈椎前路手术术后出现呼吸困难，多为喉头水肿引起，均应气管切开或紧急手术切除血肿。3.观察切口渗血、渗液情况。若渗出液较多，应及时更换，以减少感染的机会。4.颈椎术后的病人，应注意其吞咽及进食的情况。对于喉头水肿的病人，应根据医嘱合理采用雾化吸入，以缓解喉头黏膜水肿。术后护理饮食护理：1.脊柱手术后6小时，病人无呕吐、恶心的情况，可进食，但在48小时内应以流质或半流质为宜，其饮食应以流质-半流质-软食-普食逐步过度。2.对于颈椎术后的病人，在病人自身可耐受的情况下，可嘱其适当吃冷食物，如冰激凌等，以减少咽部的水肿与渗血，但饮食应以流质和半流质柔软食物为宜。加强生活护理，积极防止压疮、呼吸道感染、泌尿系统感染、便秘、腹泻等并发症的发生。功能锻炼：1.为防治肌肉萎缩和关节僵硬，应改善并促进肢体的血液循环，并进行肌肉的按摩，方法是用双手鱼际肌轻轻按摩受压部位，反复滑动。2.关节的活动：可做下肢关节的内收外展运动，踝关节的背伸、跖屈和旋转活动；练习手指的伸、屈、握拳、捏、握等动作；肢体挛缩的病人在被活动时，禁忌用粗暴手法，以免造成与挛缩相对抗方向的运动，引起骨折或软组织损伤。(三)健康教育教会家属正确搬运病人教会家人正确搬运病人的方法，告之最好不要轻易搬运人，否则，可能会导致脊柱骨折再移位而加重截瘫。对于情较轻或能勉强行走的病人，应告之绝对不能坐起或行走。指导睡姿指导病人保持良好的睡眠姿势：枕头高度适宜；胸腰部保持自然曲度，双髋、双膝成屈曲状，全身肌肉呈放松状态；床铺宜柔软透气。出院指导做好颈椎外伤的预防：乘车、乘飞机要用安全带；出外行走期间，应严格遵守交通规则；如患有颈椎病，应给予积极治疗；对于高空作业和地下作业的工作人员，应加强安全作业的宣传，以免发生意外受伤。纠正并改变工作中的不良姿势和习惯：注意调整桌面和工作台的高度;在连续工作期间，应每2小时活动全身5分钟。定期复查，不适就诊。脊柱骨折合并脊髓损伤的护理