烧伤患者的护理.pptVIP

（5）调节输液量和速度的指标尿量：成人﹥30ml／小时，小儿﹥1ml／Kg＊小时（老年人、心血管病人、呼吸道烧伤或合并颅脑损伤者，﹥20ml／小时即可）P120次／分BP：SM90mmHg，脉压20mmHg病人安静，外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖，CVP正常——以上情况说明血容量已基本恢复2.创面的护理【基本原则】：I?烧伤：无需特殊处理单击此处添加文本具体内容浅Ⅱ?烧伤：保留水泡、抽去水泡液去除污染、卷曲的疱皮深度烧伤：去痂植皮单击此处添加文本具体内容2.创面的护理初期创面清创的护理：——碘伏消毒，去除异物，剪除破损、撕脱的疱皮，清创术后应注射TAT，及早应用抗生素包扎疗法的护理暴露疗法的护理二、病程分期估计01休克期36-48小时03修复期02感染期2--4周1.急性体液渗出期（休克期）添加标题严重烧伤后，最早的反应是体液渗出01添加标题伤后48小时是休克的危险期03添加标题烧伤后大量渗出→低血容量性休克02添加标题液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施042.感染期从水肿回收期开始，持续到创面愈合单击此处添加小标题感染时烧伤病人死亡的主要原因之一单击此处添加小标题早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生单击此处添加小标题3.修复期修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生?烧伤常需靠皮肤移植修复04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。深Ⅱ?靠残存皮岛融合修复03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。浅度烧伤多能自行修复02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。炎症反应的同时，组织修复也已开始01三、特殊部位烧伤头面部手部会阴部（一）头面部组织疏松，肿胀明显；毛发多，易感染；易引起气道梗阻、脑水肿（二）手部烧伤深度烧伤引起功能障碍，甚至丧失劳动力；最好大张自体皮植皮；注意功能锻炼（三）吸入性损伤吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤【临床表现】：口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现【护理诊断】：恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、功能障碍有关营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关躯体移动障碍：与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有关自我形象紊乱：与畸形、肢体功能改变有关有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下有关体液不足：与体液渗出、血容量减少有关疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关【护理措施】（一）现场急救护理1.迅速消除致伤因素添加标题电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线添加标题一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火添加标题化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间添加标题如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道添加标题热力致伤者，可用冷水，水温5－20?C，冷敷或浸泡创面总是用手捂住脸，以免灼伤脸立即停止趴在地面来回翻滚Smokerises,sogetdown,staylowandgo.Cooltheburn33back2.抢救生命（参考创伤急救）3.保持呼吸道通畅以下情况特别注意：呼吸道烧伤面颈部烧伤、喉头水肿昏迷者【方法】：——气管插管、切开，给氧4.创面包扎保护创面，避免再污染或损伤脱去污染的衣服（必要时剪开）用清洁的布料初期包扎或覆盖创面避免用有色药物涂抹5.防治休克口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿烧伤饮料：——含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那0.005，糖适量，溶于100毫升水中即为烧伤饮料6.转送病人宜尽早转运严重病人，待病情平稳后再转送途中处理：---KTVK：keepairway保持气道通畅T:transfusion输血,输液V:vitalsign生命体征【护理措施】现场急救护理心理护理治疗配合健康指导（二）治疗配合补液的护理#2022（1）补液量估计添加标题第1个24h补液量（已丧失量）添加标题5ml+2000ml添加标题=烧伤面积（%）×体重（kg）×添加标题烧伤面积指Ⅱ?及Ⅲ?烧伤添加标题