第9章-卧位和安全的护理.pptVIP

第九章卧位和安全的护理1第1节常用卧位方法第3节保护具的应用教学内容第2节协助患者更换卧位法

第九章卧位和安全的护理2第1节常用卧位方法

一、卧位的概念卧位是指患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧床姿势。3第九章卧位和安全的护理

二、卧位的分类(一)根据卧位的自主性分类1.主动卧位患者身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位。常见于轻症患者、术后恢复期患者。2.被动卧位患者自身无变换卧位的能力，躺卧于他人安置的卧位。常见于意识丧失、极度衰弱、瘫痪患者。3.被迫卧位患者意识清晰，也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因而被迫采取的卧位。常见于肺心病患者由于呼吸困难而被迫采取端坐位。4第九章卧位和安全的护理

(二)根据卧位的平衡与稳定性分类1.稳定性卧位支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。如平卧位。2.不稳定性卧位支撑面小，重心较高，难以平衡。患者为保持卧位易造成肌肉紧张、疲劳、不舒适。如两腿并拢伸直，两臂在两侧伸直的侧卧位5第九章卧位和安全的护理

三、卧位的种类(一)仰卧位1.去枕仰卧位(1)适用范围：1)昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。6第九章卧位和安全的护理

(2)安置要求：将枕头横立于床头，协助患者去枕仰卧，头偏向一侧，两臂置于身体两侧，两腿自然放平。7第九章卧位和安全的护理

2.屈膝仰卧位(1)适用范围：1)腹部检查时，可使腹肌放松，有利于检查；2)导尿及会阴冲洗时，可充分暴露操作部位。(2)安置要求：患者仰卧于床上，头下垫枕，两臂置于身体两侧，两脚平踏于床上，两膝屈曲，并稍向外分开。8第九章卧位和安全的护理

9第九章卧位和安全的护理3.中凹卧位(1)适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。(2)安置要求：抬高患者头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°。

10第九章卧位和安全的护理(二)侧卧位1.适用范围(1)灌肠、肛门检查、配合胃镜及肠镜检查等。(2)臀部肌内注射。(3)预防压疮：侧卧位与平卧位交替，便于观察及护理局部受压部位，防止压疮发生。

11第九章卧位和安全的护理2.安置要求患者侧卧，两臂自然屈肘，一手放在胸前，一手放在枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲(臀部肌内注射时，改变为上腿伸直，下腿弯曲，使臀部肌肉松弛)。必要时在两膝之间，背部、胸腹部放置软枕支撑患者，增加稳定性和舒适感。

12第九章卧位和安全的护理(三)半坐卧位1.适用范围(1)某些面部、颈部手术后的患者。采取半坐卧位可以减少局部出血。(2)心肺疾病引起呼吸困难的患者。采取半坐卧位，受重力作用，部分血液滞留于盆腔和下肢，使回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担；同时膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。

13第九章卧位和安全的护理(三)半坐卧位1.适用范围(3)腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔。因为盆腔腹膜抗感染性强而吸收性差，可减少炎症扩散和毒素吸收，使感染局限化和减少中毒反应；同时防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。腹部术后的患者，半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，有利于切口的愈合。(4)疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位变化，向站立过渡。

14第九章卧位和安全的护理2．安置要求(l)摇床法：患者仰卧，先缓慢摇起床头支架30°~50°，再摇起膝下支架，防止身体下滑，必要时床尾放置一软枕，垫于患者的足底，增进舒适感。放平时，先摆平膝下支架，再摇平床头支架。(2)靠背架法:如无摇床，患者仰卧，在床头垫衬下放置靠背架，将患者上半身抬高，下肢屈曲，用大单包裹软枕垫于膝下，大单两端固定于床缘，以防患者下滑。其余同摇床法。

15第九章卧位和安全的护理半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（摇床法）

第九章卧位和安全的护理(四)端坐位1.适用范围心力衰竭、心包积液、急性肺水肿、支气管哮喘发作的患者。患者由于极度呼吸困难，而被迫采取此卧位。

第九章卧位和安全的护理(四)端坐位2