X线造影检查技术.pptVIP

X线造影检查技术将能吸收X线的物质人工引入体内，改变组织和器官与邻近组织的对比度，以显示其形态和功能的检查方法，称为造影检查。对比剂：提高对比度的物质对比剂的引入方式①直接引入法：口服法:食管、胃、肠的造影法；灌注法:直肠、结肠灌注造影、逆行泌尿道造影、窦道影等。②间接引入法：对比剂引入体内，经吸收或聚集，使脏器显影，如静脉肾盂造影，排泄性胆道造影等。对比剂(contrastmedia)分类对X线吸收程度不同分为两种:（一）阴性对比剂（negativecontrastmedia)密度低、吸收X线少、原子序数低、比重小的物质。X线照片上显示为低密度或黑色的影像。常用的有:空气、氧气、二氧化碳等。（二）阳性对比剂(positivecontrastmedia)密度高、吸收X线多，原子序数高、比重大的物质。X线照片上显示为高密度或白色的影像。常用的有:硫酸钡、碘化合物。硫酸钡（bariumsulfate）性状：纯净的硫酸钡粉末，白色无臭，性质稳定，耐热，不溶于水或酸碱性水溶液中。安全性：在消化道内不被吸收，无毒副作用，服用安全。口服后在消化道内的排空时间与食物大致相同。多用于食管、胃肠道检查。非医用硫酸钡多含氯化钡等有毒物质，绝不可使用！硫酸钡配置方法(1)普通检查用硫酸钡制剂：①稠钡剂:硫酸钡与水之重量比约为3~4：1呈糊状，用以检查食管。②钡餐用混悬液:硫酸钡与水之重量比约为1:1~2。每人用硫酸钡约150g，加温开水200~250ml。用于口服检查胃肠道。③钡灌肠用混悬液:硫酸钡与水之重量比约为1:4。用硫酸钡250~300g，加温开水1000~1200ml及适量胶粉调匀而成。(2)胃肠双重对比造影用硫酸钡制剂要求：①高浓度；②低黏度；③细颗粒；④与胃液混合后不易沉淀和凝集；⑤黏附性强。用于不同部位检查时的浓度和用量如下：食管：200％左右，口服量10~30ml胃和十二指肠：160%-200％口服量50-250ml小肠和结肠：60％~120％灌肠：150~300ml。碘剂无机碘：碘化钠（副作用较大）现已少用有机碘：碘液类和碘油类碘液类：肾脏排泄对比剂（离子、非离子）肝脏排泄对比剂（口服、静脉）主要用于胆系造影碘油类：碘化油、碘苯脂碘化油(lipiodol)性状：为植物油与碘的结合剂，呈透明淡黄色的油液，似有蒜味，含碘浓度为40％。临床：用于瘘管、子宫输卵管造影检查。用法：直接注入检查部位。注意：不应使其误入血管。碘化油吸收慢，因此造影完毕后，应尽量将其吸出。水溶性有机碘化合物(watersolubleorganiciodide)：(1)浓度（即含碘量）：浓度在80％以上者为特高浓度对比剂，目前多不用浓度为60%-79％属高浓度对比剂，目前最常用浓度为50%-60％属中浓度对比剂，目前最常用浓度在45％以下者，属低浓度对比剂，一般用于尿路造影，不用于血管造影。（2）水溶性有机碘化合物药理吸收：口服吸收不佳，皮下或肌内注射吸收良好排泄：主要经肾脏排泄。少量碘对比剂可经其他器官排泄，其中主要由肝胆排泄，但也有微量对比剂经小肠、胃、涎腺、泪腺和汗腺排泄的报道。在肾功能不佳和所用剂量较大时，肝脏排出量可以增多。作用：药物主要游离在血浆中，仅有小部分吸附在血浆蛋白和红细胞上。血浆中药物很快与脑脊液以外的细胞外液达到平衡。由于血--脑屏障的作用，脑、脊髓和脑脊液中，在静脉注射后几乎不含对比剂。结构及类型分类：分离子型和非离子型两种。离子型：进入体内，离解为正、负离子，并分别以原形排出体外。非离子型：在体内不离解，一个分子对比剂在溶液中只有一个粒子。化学结构:三碘苯环的衍生物。单聚体：含有一个三碘苯环多聚体：含有两个三碘苯环（含碘量高）离子型对比剂双聚体对比剂：渗透压低，副反应小，临床称低渗离子型对比剂。碘克酸为代表。单聚体对比剂：高渗离子型对比剂。泛影葡胺为代表。非离子型对比剂非离子型单体对比剂：碘苯六醇（欧乃派克）、碘普罗胺（优维显）、碘异肽醇非离子型双聚体对比剂：碘曲仑（伊索显）渗透压更低，几乎接近血液的渗透压状态。（3）水溶性碘对比剂副反应的机制特异质反应：病人个体对碘的过敏反应。难以预测和防止特异质反应的机