解剖学与组织胚胎学：腹膜PPT教学课件.pptxVIP

解剖学与组织胚胎学第九章腹膜

学习目标知识目标:（1）了解腹腔和腹膜腔的概念。（2）学习腹膜隐窝和陷凹的分布。

学习目标能力目标:（1）能识别大网膜和小网膜。（2）能识别阑尾系膜和小肠系膜。

（一）腹膜与腹膜腔腹膜（peritoneum）是覆盖于腹、盆腔壁内面和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由少量的结缔组织表面覆盖内皮构成，呈半透明状（图9－1）。图9－1腹腔矢状切面衬于腹腔和盆腔壁内面的腹膜称为壁腹膜，也称为腹膜壁层。覆盖于腹腔和盆腔脏器表面的腹膜称为脏腹膜,也称为腹膜脏层。壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔，腔内有少量浆液，起润滑作用。男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔可通过输卵管腹腔口、输卵管、子宫、阴道与外界间接相通。腹后壁和腹前壁下部的腹膜外组织中含有较多脂肪，也叫腹膜外脂肪。一、概述

一、概述

（二）腹膜的功能腹膜具有以下功能：一是分泌少量浆液，起润滑作用，减少摩擦；二是支持和固定脏器；三是吸收腹腔内的液体和空气；四是具有防御功能，腹膜和腹膜腔内有大量的巨噬细胞，可吞噬细菌和有害物质；五是有较强的修复和再生能力，所分泌的浆液中含有纤维素，其粘连作用可促进伤口的愈合和炎症的局限化。一般认为，上部的腹膜面积较大，微血管丰富，腹膜的吸收较强，而下腹部的腹膜吸收功能较弱，所以腹腔炎症或腹部手术后的病人，宜采用半卧位，使有害液体聚集于下腹部，减少有害物质的过快吸收。一、概述

根据脏器被腹膜包被的程度，可将腹盆腔脏器分为三类（图9－2）。二、腹膜与腹盆腔脏器的关系

（一）腹膜内位器官表面几乎都被腹膜所覆盖的器官，称为腹膜内位器官。内位器官的移动性较大，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。二、腹膜与腹盆腔脏器的关系

（二）腹膜间位器官表面大部分被腹膜所覆盖的器官，称为腹膜间位器官。其位置较为固定，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。二、腹膜与腹盆腔脏器的关系

（三）腹膜外位器官仅有一面被腹膜覆盖的器官，称为腹膜外位器官，主要位于腹后壁。其位置固定，如肾、肾上腺、输尿管、十二指肠、胰等器官。临床上常称之为腹膜后位器官。二、腹膜与腹盆腔脏器的关系

腹膜在器管与腹壁或盆壁之间以及器管与器管之间互相移行所形成的一些腹膜结构，不仅对器官起着连接和固定的作用，也是血管和神经等进入脏器的途径。三、腹膜形成的结构

(一)网膜网膜包括小网膜、大网膜和网膜囊。1.小网膜小网膜是肝门至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构（图9－3）。从肝门连于胃小弯的部分，称为肝胃韧带，其内含有胃的血管、胃上淋巴结及胃的神经等。从肝门连于十二指肠上部的部分，称肝十二指肠韧带，其内有胆总管、肝固有动脉和肝门静脉通过。小网膜的右缘游离，其后方为网膜孔，通过网膜孔可进入胃后面的网膜囊。三、腹膜形成的结构

三、腹膜形成的结构

2.大网膜大网膜是位于胃大弯与横结肠之间的4层腹膜结构，覆盖于空肠、回肠的前方，形似围裙。大网膜的前两层起自胃大弯前后的腹膜，下降至下腹部后反折向上移行为后两层，包裹横结肠移行为横结肠系膜，并与腹后壁的腹膜相移行。大网膜的前两层常贴附于横结肠的前面，构成胃结肠韧带，横结肠以下大网膜的4层常常愈合为一层而不易分离。大网膜内含有丰富的脂肪、血管和淋巴结，具有保护内脏器官和包裹病灶防止扩散的作用。手术时可根据大网膜移动的情况，寻找病变发生的部位。小儿的大网膜较短，发育不完全，因此当患阑尾炎或其他下腹部炎症时，病灶不易被大网膜包裹，故易形成弥漫性腹膜炎。三、腹膜形成的结构

3.网膜囊网膜囊是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄的间隙，属腹膜腔的一部分，借网膜孔与腹膜腔相通。网膜囊的前壁是小网膜和胃后壁的腹膜；后壁为横结肠及其系膜及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的壁腹膜；上壁为肝尾叶和膈下方的腹膜；下壁为胃结肠韧带；左侧壁为脾、脾胃韧带和脾肾韧带；右侧壁为网膜孔。网膜孔在肝十二指肠韧带的后方，成人可容纳1～2指。网膜囊位置较深，当胃后壁穿孔时，胃内容物常局限在囊内，给诊断造成困难。三、腹膜形成的结构

（二）系膜系膜是腹壁与脏器之间、脏器与脏器之间的双层腹膜结构，其内含有出入器官的血管、神经、及淋巴管等结构（图9－4）。三、腹膜形成的结构

1.肠系膜肠系膜是将空肠和回肠连接固定于腹后壁的双层腹膜结构，整体呈扇形，肠系膜附于腹后壁的肠系膜根，起自第2腰椎体左侧，斜向右下至骶髂关节的前方，长约15cm。由于空、回肠系膜的肠缘长度可达5～7m，因而空肠和回肠活动性大，较易发生肠扭转、肠套叠等急腹症。三、腹膜形成的结构

2.阑尾系膜阑尾系膜是将阑尾连于肠系