百普乐临床应用与优化.pptVIP

*百普乐：拥有中国人循证证据的固定复方制剂1.ADVANCECollaborativeGroup.Lancet.2007;370:829-840.2.NigelS.Beckett,etal.NEnglJMed.2008;358:1887-98.3.PROGRESSCollaborativeGroup.Lancet.2001;358:1033-1041.百普乐?三重机制强效降压的固定复方制剂独特的三重机制：RAS抑制、利尿、血管舒张强效降压提升达标率的有力武器我国人群盐摄入量高，盐敏感性高血压患者比例也高盐敏感是指人群个体间对盐负荷或限盐呈现的不同的血压反应，调查显示我们北方地区高血压盐敏感者占58%。盐敏感也是心血管事件的一个独立危险因子。因此我们高血压防治策略和措施上应重视盐和盐敏感的问题。目的了解我国门诊高血压患者血压达标率及其影响因素。方法采用多中心横断面临床流行病学调查，在我国北京、上海、广州等分布于不同地理位置的22个城市中，选择92家三甲医院，于2009年4月20日至5月31日，对就诊于心内科、肾内科、内分泌科门诊的18岁及以上高血压患者进行流行病学调查，收集研究对象的一般人口学资料、疾病史、患者的血压控制情况、患者的心血管危险因素、患者的降压药物应用情况和患者关于高血压治疗的认知状况等信息。该项目经伦理委员会审核，所有患者签署知情同意。每个中心连续入组至50个及以上的病例。结果本次共调查5086例患者，其中心内科2032例，内分泌1510例，肾内科1544例。研究对象在各不同科室问的身高、体重、体质指数(BMI)均数及性别、学历构成等均衡；全体研究对象中2和3级高血压分别占27．1％(1380／5086)和25．3％(1285／5086)；伴发冠心病、糖尿病和肾功能不全的患者分别占22．4％(1139／5086)、37．2％(1891／5086)和18．4％(936／5086)，且伴发疾病的百分比在各科室间不完全相同(P均0．01)。调查人群血压达标率为30．6％(1554／5086)[血压达标标准：糖尿病或肾病患者血压130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，其他患者140／90mmHg]，其中单纯高血压患者的达标率为45．9％，伴发冠心病、糖尿病及肾功能不全时达标率降低，达标率分别为31．3％、14．9％和13．2％。钙通道阻滞剂(CCB)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为最常用的降压药物，分别占调查人群所用降压药物的56．6％和32．O％。全体研究对象中，平均服用1．73种降压药物，其中54．1％的患者联合应用2种或2种以上降压药物。起始降压治疗中，采用联合治疗或服用复方制剂的比例较低，分别为8．3％和12．7％。对血压达标产生影响的因素中：不饮酒、公费医疗、无糖尿病史、无肾功能不全史、合用降脂药物、平均就诊时间间隔短、从不漏服降压药物、具有适当体力活动的患者血压达标率高；而BMI增加、有糖尿病史、有肾功能不全史、不合用降脂药物、经常漏服降压药、第1次服用降压药物用药不详等的患者血压达标率降低。结论ChinaSTATUS是中国第一个在三甲医院中进行的大规模、跨科室的多中心横断面临床流行病学调查；我国门诊高血压患者达标率较过去的调查结果有所上升，但仍然较低。BMI增加、伴随疾病、联合治疗比率低、患者依从性差为达标率低的主要原因。因此，提高联合治疗及复方制剂的应用比率，可有助于改善我国高血压控制现状。目的通过回顾性调查某三级甲等医院2003年与2007年原发性高血压住院病例高血压药物治疗情况，探讨其合理性及用药趋势。方法随机抽取某三级甲等医院2003年与2007年原发性高血压住院病例各300例，按年份分为2003年组与2007年组，统计分析用药情况。结果该院抗高血压药物均以钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)为主；联合用药是主要的降压手段，以二联疗法为主。与2003年组比较，2007年组8-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、新型复方降压制剂使用率均增加(29．o％VS16．7％，30．0％VS8．3％，4．0％VS0，均PO．05)；利尿剂、ACEI使用率降低(10．3％VS24．3％，37．7％VS49．0％，均P0．05)；联合用药比例增加(57．3％vs46．7％，PO．05)。结论该院原发性高血压住院患者的药物治疗基本符合国内外高血压防治指南的推荐用药，但利尿剂应用相对不足，联合降压治疗是目前高血压治疗的趋势。*药物治疗种类：ChinaSTATUS中的患者大部分为2级和3级高血压，且伴发其他疾病，但是仍有高达43.9%的患者使用单药降压治疗。反映出