食管癌术后护理.pptVIP

术前护理A术后护理B食管癌护理措施心理支持01营养支持：胃肠外营养02口腔护理03呼吸道护理04胃肠道准备05食管癌术前护理耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪ACB向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关的注意事项，让病人有充分的思想准备关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持心理支持食管癌术前护理不能经口进食：静脉高营养经口进食：高热量，高蛋白，丰富维生素流质或半流质营养支持食管癌术前护理戒烟，至少两周01保持口腔卫生03保持呼吸道通畅：行雾化吸入、叩背、指导有效咳嗽和腹式呼吸02遵医嘱给抗生素04呼吸道准备食管癌术前护理食管癌术前护理胃肠道准备术前3天为流质饮食，术前晚8:00禁食水口服食管冲洗液放置胃管与营养管结肠代食管手术病人术前3－5天口服新霉素、庆大或甲硝唑术前2－3天进无渣饮食，术前晚行清洁灌肠1密切监测生命体征2呼吸道护理3营养支持，维持水电解质平衡4管道护理：胸腔闭式引流管，胃肠减压管、十二指肠营养管护理5并发症的预防与护理：肺不张、肺内感染、吻合口瘘食管癌术后护理食管癌病人的护理01020304了解食管癌病因病理及分型；了解食管癌诊断要点。熟悉食管癌的临床表现、处理原则；熟悉护理评估及护理诊断。掌握食管癌术前术后护理及健康教育。重点及难点：术后呼吸道护理、引流管护理、饮食护理、吻合口瘘预防及护理。食管癌教学目标食管解剖分段及体表标志旧分法:40年代吴英恺提出颈胸部（上、中、下段）腹部新分法:UICC分段标准食管血供：节段性无浆膜层三处生理性狭窄食管解剖特点食管解剖食管三个生理性狭窄食管入口处主动脉弓平面膈肌裂口处胸导管01功能：运输淋巴液02位置：椎骨和食管之间03食管解剖化学因素：亚硝胺类化合物01生物因素：真菌、霉菌等02微量元素缺乏：钼、铁、锌等03维生素缺乏：维生素A、B2、C04不良饮食习惯05遗传易感因素06慢性炎症07地域性08食管癌病因食管癌流行病学及病理分型流行病学：中段食管癌多见病理形态分型蕈伞型缩窄型梗阻症状髓质型溃疡型病理组织分型：90%－95%为鳞癌，5－7%为腺癌正常食道粘膜食管癌病理分型蕈伞型食管癌病理分型溃疡型食管癌病理分型髓质型淋巴转移：主要转移途径直接浸润血行转移食管癌转移进行性吞咽困难中晚期症状不明显、吞咽粗硬食物有不适感早期恶病质、压迫症状晚期123食管癌临床表现食管镜检查：直视肿瘤、取组织、病检贰X线吞钡：常用、阳性率高壹CT、MRI：了解侵犯与淋巴转移肆食管拉网脱落细胞：早期普查90—95%叁食管癌诊断检查食管癌诊断检查食道吞钡片食管癌诊断检查食管癌治疗胃造瘘介入手术：首选放疗、化疗：辅助早中期晚期食管癌手术治疗食管癌手术治疗食管胃主动脉弓上吻合食管癌治疗食管支架食管癌病人护理术后评估术前评估健康史身体状况心理和社会支持状况术中情况生命体征伤口与管道情况心理状态与认知程度食管癌护理评估营养失调/体液不足进食减少肿瘤消耗理呼吸道无效/低效管道、疾病预后术后疼痛焦虑潜在并发症感染、出血、乳糜胸食管癌护理诊断/问题01改善营养和全身状况02维持水电解质平衡03保持呼吸道通畅04病人、家属心态平稳、接受诊断治疗05恢复正常饮食、学会各种饮食疗法06术后并发症得到预防或及时处理食管癌护理目标*