注射剂的合理使用.ppt

**氯化钾注射液使用要点：剂量：严格掌握补钾剂量，每日补钾量为3~4.5g；浓度：应用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，浓度一般不超过40mmol/L，最高不超过80mmol/L；给药方式：禁止静脉推注；只能静脉滴住，滴住速度应缓慢。第64页,共75页，星期六，2024年，5月**硝酸甘油注射液第65页,共75页，星期六，2024年，5月**本品用量过大,可能加剧心绞痛一些症状,但很少发生过敏反应。一些患者有隐性过敏体质,会出现硝酸甘油过敏反应（手背部静脉穿刺点周围呈现红、肿、瘙痒症状,继之出现大小不等的水泡）,提示医务工作者不能放松警惕,对可能的隐性过敏体质也不例外。对常规药物的使用也应密切观察,发生异常,及时处理,以免给患者增加不必要的痛苦和危险。第66页,共75页，星期六，2024年，5月**抗肿瘤药物传统的抗肿瘤药物多属细胞毒性药物，抗肿瘤药物都不能完全避免对正常细胞的损害作用，不良反应普遍存在！抗肿瘤药物对机体的毒害作用,主要是骨髓造血细胞、消化道粘膜上皮细胞和生殖细胞。此外,对某些组织器官如肝、肾、心、肺等也有损害。第67页,共75页，星期六，2024年，5月**(1)立即反应:局部刺激、恶心、呕吐、发烧、过敏;(2)近期反应:骨髓抑制、脱发、口腔炎、腹泻、脏器功能损伤;(3)远期反应:诱发肿瘤、免疫功能抑制、不孕症。立即反应与近期反应出现的较早,除局部刺激性外,大多发生于增殖迅速的组织,如骨髓、胃肠道、毛囊等。远期反应主要见于长期生存的患者。在化疗中,许多患者因不良反应而被迫中断化疗(见下表)抗肿瘤药物的不良反应临床分为:第68页,共75页，星期六，2024年，5月**第69页,共75页，星期六，2024年，5月**其他常见的高危注射药物包括：胺碘酮、硝酸甘油、葡萄糖酸钙、去乙酰毛花甙、地西泮、胰岛素制、维库溴铵、阿曲库铵、琥珀胆碱??及一些抗肿瘤药物等。第70页,共75页，星期六，2024年，5月**五、合理使用注射剂指导原则通常在下列情况下须使用注射剂：1、吞咽困难，存在明显的吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变）或潜在的吸收障碍，口服明显降低生物利用度的药物，没有合适的口服剂型的药物。

2、需要很高的组织药物浓度，而口服给药不易达到高浓度的情况；疾病严重、病情进展迅速，需要给予紧急治疗的情况。

3、患者对口服治疗依从性差。第71页,共75页，星期六，2024年，5月**合理使用注射剂指导原则1、注射剂均应视为处方药。患者使用注射剂，须持有医生处方。

2、凡是口服可以收到效果的就不要注射。

3、在不同给药途径的选择上，能够肌肉注射的就不静脉注射。

4、必须注射的应尽可能减少注射次数，应积极采用序贯疗法。

5、应严格掌握注射剂量和疗程，抗生素使用三天无效，应考虑停药或换药，重症患者一天无效就停药或换药。

6、应尽量减少注射剂联合使用的种类，以避免不良反应和配伍禁忌的出现。第72页,共75页，星期六，2024年，5月**合理使用注射剂指导原则6.应尽量减少注射剂联合使用的种类，输液时多种药物联用会使药液中内毒素累加，多种药物联用，由于溶媒pH值的改变，药物相互配伍的变化或其他原因造成药物的沉淀、结晶等现象。另外，由于反复多次穿刺胶塞会使药液中微粒增加，由于含有较多微粒的液体输入人体也会发生热原样反应。故应尽量避免多种药物联用。7.提高配液间的空气质量,增加有效的空气进气过滤装置，在有条件的医院输液添加药物应在符合GMP要求的配液中心进行，没有条件时也应在洁净的环境中操作，操作时应避免空气流通和人员走动，输液间最好是在装有空气自净器的房间进行，条件不具备时，输液时也应在输液间或病房清扫完卫生之后进行，同时减少人员走动。为了使进入液体瓶内的空气洁净，应增加有效的空气进气过滤器，减少细菌和微粒对液体的污染。第73页,共75页，星期六，2024年，5月**合理使用注射剂指导原则8.无菌观念要强，在操作上无菌原则执行认真，如配药前注意洗手，配药时注意戴口罩，切割安瓿时正确消毒等，如操作不当，这些都是造成输液反应的原因。9.严格执行输液操作规程,首先，轻轻提起液体瓶对着光线充足的地方检查液体中是否有异物，瓶身是否有裂纹，再将液体瓶轻轻翻转竖立，自上而下观察是否有玻璃屑、沉淀或其他异物存在，同时注意瓶口及瓶身