颈部淋巴结分区头颈部鳞癌非N.pptVIP

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2024-12-09 发布于四川
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颈部淋巴结分区头颈部鳞癌非N.ppt

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规律三：跳跃性转移少作者病例数跳跃转移率易俊林20069051.9%王孝深20052082.3%胡伟汉20051053.9%Sham1990-6.8%颈部淋巴结分区

头颈部鳞癌（非NPC）1938年Rouviere颈部淋巴结分组，UICC颈部淋巴结分区演进1938年Rouviere颈部淋巴结分组，UICC采用并改良，沿用到1990年1991年Robins分区法（MSKCC,解剖，建立在根治性颈清扫基础上）1999年Som影像学分区1999年鹿特丹分区2000年布鲁塞尔分区期望指导放射治疗2003年DAHANCA,EORTC,GORTEC,NCIC,RTOGN0CT分区2006年DAHANCA,EORTC,GORTEC,NCIC,RTOGN+or术后CT分区2003年，DAHANCA,EORTC,GORTEC,NCIC,RTOG等欧洲和美国的研究机构通过总结和讨论，对颈部淋巴结的分区达成共识，形成了新的影像学分区标准Robbins’s分区（外科分区）分区部位定义Ia/b颏下/颌下颏下/颌下三角，上界：下颌骨水平支，下界：舌骨，后界：二腹肌后腹 II 上颈LN上到颅底下到舌骨水平的颈静脉链LN以颈内静脉后缘为界分IIa和IIbIII中颈LN舌骨到环甲膜水平的颈静脉链LNIV下颈LN环甲膜到锁骨水平的颈静脉链LNV脊副链LN由斜方肌前缘、胸锁乳突肌后缘、锁骨构成的三角区域，还可根据舌骨和环甲膜将其分为上中下三个亚区VI颈前组从舌骨到胸骨切迹，两侧界为颈动脉鞘内缘VII上纵隔胸骨切迹以下的纵隔LNRobbins,etal,ArchOtolaryngolHeadNeckSurg,1991,117:601-605Robbin’s分区示意图基于CT影像的颈部淋巴结分区（CN0）RTOG颈部淋巴结分区边界(CN0)分区推荐边界Ia上界颏舌肌或下颌骨下缘下界舌骨的切线平面前界颈阔肌，下颌骨前联合后界舌骨体外侧界二腹肌前腹内缘内侧界体中线结构Ib上界下颌舌骨肌/颌下腺上缘下界舌骨体中平面前界颈阔肌，下颌骨前联合后界颌下腺后缘