肿瘤一科肺癌终篇.pptVIP

营养失调：低于机体需要量可能与放疗损伤唾液腺及粘膜有关知识缺乏与缺乏疾病相关知识和缺乏有关放疗的皮肤护理有关护理诊断

护理查房

—肺癌

肿瘤一科

2013年4月10号了解肺的生理解剖及生理功能01010203了解肺癌的病因病理、分类、临床表现及主要辅助检查掌握病人的护理措施0203掌握内容是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤01全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为5~3：1近年女性发病明显增加02占癌症死亡原因的第一位03总的5年生存率为30％～40％。04概述肺的生理通气作用换气作用肺解剖生理概要上叶中叶下叶右肺上叶下叶左肺贰壹肺解剖生理概要气管左侧气管45°右侧气管25°右侧气管陡而粗导致气管异物易进入右侧肺癌定义原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。病因长期大量吸烟：重要致病因素职业大气污染肺内疾病人体内在因素分类按解剖学部位分类：中心型肺癌：指发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌周围型肺癌：指发生在段以下支气管的肺癌分类按组织病理学分类：鳞状上皮细胞癌腺癌未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）大细胞癌01直接扩散02淋巴转移：常见途径03血行转移：多见于晚期常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺肺癌转移途径20－35%4/5中央型青状年血行转移较早放、化疗敏感预后差小细胞癌0320%3/4周围型女性多血行播散及胸水化疗较敏感预后差腺癌0245%2/3中央型男性多淋巴转移较慢放、化疗不敏感预后稍好鳞癌011%多为中央型青状年血行、淋巴转移较快放、化疗较敏感预后差大细胞癌04肺癌病理咳嗽（最常见症状）01咯血02胸痛03胸闷、气急04发热05早期：肺癌临床表现”晚期：全身表现恶病质侵犯、压迫症状交感神经综合征压迫颈交感神经，同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，面部无汗等肺癌临床表现肺癌临床表现2非转移的全身症状骨关节病综合征:多见于鳞癌男性乳腺增大:多见于小细胞癌X线：包括胸片、CT、磁共振01痰脱落细胞学检查02纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90%03胸水04经胸壁肺穿刺检查05肺癌辅助检查纤支镜检查对肺癌危险人群应定期做胸部X线检查。对中年以上久咳不愈或出现血痰者应提高警惕，早期检查。对X线检查发现肺部块影者，应提高警惕，周密检查。防癌教育，戒烟。早期诊断、早期治疗肺癌治疗放射线治疗手术治疗化学药物治疗肺癌治疗综合治疗靶细胞治疗以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点的治疗11吉非替尼：是一种选择性EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。22埃罗替尼：是一种EGFR酪氨酸激酶抑制剂33西妥昔单抗：是人鼠嵌合型的Igg42血管生成相关基因为靶向的治疗52.1贝伐单抗：是一种重组人抗血管内皮生长因子的IGg。62重组人血管内皮抑制素(rh—ET)7靶向治疗的常见种类靶向治疗的常见种类环氧化酶-2(cOx-2)与靶向治疗:如舒林酸、甲烷氨苯磺胺、塞来昔布、罗非昔布、尼米舒利、美洛昔康4多靶点药物：如范得它尼、索拉非尼、苹果酸舒尼替尼5靶向药物联合治疗靶向药物间的联合，其中包括同一靶点不同位点的药物联合和不同靶点的药物联合；靶向治疗与放、化疗间的联合病例导入01床号：47姓名：石玉安02性别：男年龄：5603住院号：294719入院日期：2013-03-1704患者石玉安，男性，56岁，因“确诊右肺腺癌1年、间断腰部疼痛3个月”于2013年2月15日门诊入院。病例记录病例记录于2011年8月来我院行右肺占位穿刺组织学病理示:腺癌现于2013年03月20日起行椎体转移灶6MV-X线放疗，口服奥施康定10mg\12h及戴芬75mg\日止痛0102入院查体患者神志清楚，血压正常，全身浅淋巴结未触及肿大。胸部对称无畸形，呼吸运动和呼吸频率正常，心率：76次/min，心律齐，腹部平坦，无压痛及反跳痛，腰部活动受限。辅助检查CT检查纤支镜检查病理学检查肺部CT纤支镜检查病理活检提示：右肺下叶肺门旁占位伴右肺门淋巴结肿大，考虑右肺腺癌提示：右肺腺癌右下肺叶新生物完全阻塞官腔，官腔高度