医学影像-脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断.pptVIP

男，55岁，侧脑室内椭圆形肿块，边缘清晰，侧脑室有积水。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR呈高信号，DWI呈低信号，病灶内可见多发较小的长T1长T2的囊变区及条状的低信号流空血管影。增强后肿块内仅有少许血管影强化。男，64岁，CT平扫以低密度为主，内见更低密度小囊变区，病瘤内出血，未见钙化灶。增强后呈轻微强化。T1WI以稍低信号为主，T2WI以高信号为主，出血区信号混杂，增强病灶轻度强化。病灶堵塞室间孔、透明隔左移位，双侧侧脑室扩大。星形胶质细胞瘤（Astroglioma）发病率占中枢NS肿瘤的40～50％据生物学行为分三个亚型：低度恶性、间变性和高度恶性。部位：好发于侧脑室前角01低度恶性：CT低密度，钙化（15％），02T1WI低信号、T2WI高信号；03增强后无或轻度强化。04间变型：介于二者之间。05高度恶性：CT混合密度，T1WI/T2WI混合06信号，囊变、坏死多见；增07强后不均匀强化。星形胶质细胞瘤影像学表现胶质瘤II级胶质瘤II级室管膜下巨细胞星形细胞瘤（Subependymalgiantcellstrogytoma,SGA）结节性硬化是一种先天性、家族性、遗传性疾病。临床以皮脂腺瘤、癫痫及智力低下三联征为特征。结节性硬化病人中，约10%-15%室管膜下结节可以转化为室管膜下巨细胞星形细胞瘤。发病年龄小于20岁部位：好发于侧脑室前角及孟氏孔多为结节性硬化伴发的错构瘤恶变所致01WHO将其归为Ⅰ级星形细胞瘤02囊变常见，可见钙化，但少见，坏死罕见。03SGA的病理学平扫，呈低等混合密度，T1WI低等混合信号，T2WI呈不均匀高信号，这种稍不均质可能是由于肿瘤内钙和铁的沉积，囊变常见。01瘤内钙化伴室管膜下异位结节钙化为其特征性02增强后呈均质性强化，而未转化为该瘤的结节（实际上为错构瘤结节）不显示强化。03SGA的影像学表现SGASGA结节性硬化移行线(箭)脉络层乳头状瘤（ChoroidPlexusPapilloma,CPP）发病率占儿童颅内肿瘤的2-3%。年龄好发于10岁之内的儿童，5岁占50-80％。20％的儿童CPP可恶变成脉络层乳头状癌。发生部位与正常脑室内脉络丛分布成正比，侧脑室三角区+四脑室占90％儿童好发部位为侧脑室三角区占70；成人好发于四脑室占60%。良恶性CPP都可侵犯脑室外脑实质，皆可沿CSF种植。010203CPP的发病部位1平扫：CT等或高密度。MRT1WI等信号；T2WI等或高信号，肿瘤内常可见颗粒状混杂信号，是脉络丛乳头状瘤的MR表现特点，反映了这种肿瘤的病理特点。2增强后多呈均匀强化，少数强化不均匀主要与出血、囊变、钙化有关。3脑积水常见，肿瘤周围脑脊液很多，肿瘤完全浸泡在脑脊液中。CPP的影像学表现脉络丛乳头状瘤脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断

姜春娟脑室系统解剖脑室是脑中的腔隙，其内壁衬以室管膜上皮，包括侧脑室、第三脑室和第四脑室，脑室内含有脑脊液，每个脑室均有脉络丛。（一）侧脑室侧脑室Lateralventricle左右各一，分别位于左、右大脑半球内，并延伸到半球的各个叶内，侧脑室分为四部分：①中央部centralpart，位于顶叶内；②前角anteriorhorn，最大，伸向额叶；③后角posteriorhorn，伸入枕叶内；④下角inferiorhorn，最长，伸至颞叶内。两个侧脑室各自经左、右室间孔与第三脑室相通。（二）第三脑室第三脑室thirdventricle是位于两侧背侧丘脑及下丘脑之间的一个矢状裂隙。前上方经左、右室间孔interventricularforamen与相应侧侧脑室相通，向后下经中脑水管与第四脑室相通。（三）第四脑室第四脑室fourthventricle是位于延髓、脑桥与小脑之间的腔，第四脑室向上通中脑水管，向下通脊髓中央管。脑室系统解剖脑室系统解剖第五脑室fifthventricle即为透明隔腔，位于两侧透明隔之间的间隙，正常胎儿4个月时，原始透明隔内形成中缝，发展为分离的小叶，小叶间隙称为透明隔腔，内充脑脊液，一般不通其他脑室，在出生后2个月，双侧透明隔小叶融合，透明隔腔消失，但有12%～15%直到成年仍存在。（四）第五脑室第六脑室sixthventricle又称Verga腔，位于穹窿连合与胼胝体间的一个水平裂隙，不恒定，当它与侧脑室相通时即称为第六脑室。（五）第六脑室侧脑室左右各有一个，分为前角