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神经内科*针刺伤事件的经过原因分析整改措施发生后正确做法相关知识学习目录*事件经过1.Introduction2.Strategy3.ChallengersForward4.Conclusion实习护士，陈××，女，21岁，责任护士罗晓丽于2013年8月14日为10床患者李ⅹ采血，患者92岁，配合较差，当时的卧位不便于操作，所以请实习生陈璀璘协助稳定采血管与采血针的连接，罗晓丽稳定采血针，便于血液的采集，在采血即将完毕时，因出血不畅，罗晓丽准备调整采血针的位置，实习同学陈璀璘继续稳定采血管。此时病人的手臂稍微动了一下导致刺入病人血管内的针头不慎滑出，划伤了实习同学的手指，可见表浅0.5cm划伤痕，但没有出血。罗晓丽立即指导同学在流动水下冲洗30分钟，尽量挤出损伤处的血液，并用碘伏进行消毒，汇报护士长、科主任、院感科填写《职工职业暴露调查表》。患者信息：李安，男，91岁，诊断：大面积脑梗塞，病毒性脑炎。住院号：627679，病人梅毒特异性抗体为阳性。*事件经过总结2.Strategy3.ChallengersForward4.Conclusion采血即将完毕时，出血不畅，罗晓丽调整采血针位置，实习同学继续稳定采血管。护士采血，实习生协助稳定采血管与采血针的连接患者手臂活动，针头滑出针头划伤了实习同学的手指，可见表浅0.5cm划伤痕，但没有出血*未严格执行操作流程师生缺乏沟通带教老师缺乏风险评估科室培训学习不够原因分析*整改措施1、加强带教老师风险评估意识培养2、立即对标准预防、职业暴露知识培训。对实习生入科教育内容必须进行针刺伤知识培训。工作中反复讲解相关知识3、带教老师与实习生加强沟通，发现潜在问题，提醒实习生提前做好预警4、临床工作中，严格执行操作流程，采血时应用胶布固定针栓，预防针头滑出。*发生后正确做法2.Strategy3.ChallengersForward4.Conclusion挤压伤口流动水冲洗消毒必要包扎报告护士长科主任院感科根据情况采血抽药必要时用药书面报告院感科科室分析讨论学习发生针刺伤*医务人员职业暴露报告制度根据卫生部2006年6月15日颁布的《医院感染管理办法》之第十三条规定：医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。特制定本制度。

1、职业暴露是指在履行职业的过程中，意外被患者的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被病人的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤或黏膜，而具有被感染的可能性的情况。2、凡我院的职工发生职业暴露后，除立即进行局部伤口处理外，要及时报告医院感染科（8308），夜间报告总值班。专职人员要对当事人提供医学咨询和心理支持，并进行定期的随访和体检。3、医院感染科要建立相应的登记，接到报告后及时完整的记录暴露者姓名、年龄、暴露时间、地点、损伤程度，评估暴露级别，视情况采取相应的预防和治疗措施，必要时报告医院领导、疾控中心，寻求进一步的支持。*医务人员标准预防制度根据卫生部2009年4月1日发布的《医院隔离技术规范》，2009年3月2日发布的《血源性病原体职业接触防护导则》，特制定本制度。1、医务人员在执业过程中必须遵照标准预防原则，针对不同情况实施标准预防措施。2、应把病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，凡接触上述物质者均必须采取防护措施，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。3、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。4、医务人员要遵守双向防护原则，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。5、根据各种疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离（飞沫隔离）。6、医务人员应正确运用以下标准预防措施：6.1洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及污染的物品时，不论是否戴手套，都必须洗手。6.2戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对同一病人既接触清洁部位，又接触污染部位时，应更换手套。6.3上述物质可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩、并穿防护衣，以防止医务人员皮肤、黏膜和衣服的污染。6